特朗普 “美国优先” 下的全球健康系统性破坏_风闻

特朗普 “美国优先” 下的全球健康系统性破坏

撰文：雅礼学人

2025年8月17日星期日

特朗普政府以 “美国优先” 为旗号推行的政策，本质上是对全球健康治理与美国自身软实力的系统性拆解。这种破坏并非偶然的政策调整，而是通过摧毁核心机构、切断援助链路、反噬自身体系，最终将 “美国优先” 异化为 “美国独行”，既重创全球健康成果，也让美国陷入孤立的战略困境。

一、摧毁软实力核心：USAID 的消亡与全球健康纽带的断裂

美国国际开发署（USAID）作为马歇尔计划的直系后裔，是美国通过非军事援助投射软实力、维系全球健康合作的核心载体 —— 它不仅是人道主义援助的执行者，更是连接美国与发展中国家健康需求的关键纽带。但特朗普政府对 USAID 的破坏呈现出 “恶性循环式” 的系统性：

从 “缩减” 到 “摧毁” 的失控过程：最初仅计划缩小机构规模，却通过 “裁员 + 任命不合格管理者” 双重手段，引发忠于使命的员工抵制；随后以 “抵制” 为借口进一步裁员、拆解，最终将剩余机构并入国务院，所谓 “不损害人道主义计划” 的承诺，实则如 “购买布鲁克林大桥” 般虚假。

用谎言掩盖机构价值：特朗普阵营将 USAID 的程序僵化归咎于 “浪费、欺诈”，但事实是，该机构的严格审计（“外部审计员从未离开办公室”）、支出核对，正是为了规避这些问题；在紧急情况下，它还会绕过复杂流程直接向当地 NGO 拨款，平衡 “规范” 与 “效率”—— 这一价值被完全无视。

二、切断援助链路：从赞比亚到迪拜，具体健康成果的倒退

“美国优先” 的政策直接转化为全球健康项目的 “资金腰斩” 与 “系统崩溃”，具体案例清晰暴露其破坏性：

赞比亚的健康危机：2024 年 USAID 对赞比亚援助峰值达 4.09 亿美元，2025 年骤降至 6160 万美元（降幅 85%）。其中艾滋病毒项目虽保留 3400 万美元，但远低于过去 10 年 1.477 亿美元的年均水平 —— 资金削减不仅是 “买药减少”，更是 “系统瘫痪”：管理人员、仓库员、卡车司机被解雇，仓库租约终止、卡车封存无燃料，即便有药物，也无法送达交通落后地区的患者手中，直接威胁依赖治疗的母亲与儿童。

迪拜营养棒的浪费：500 公吨为营养不良母婴准备的高能量食品棒，因特朗普政府 “缺乏问责” 而过期，最终只能焚烧或转为饲料。其不仅未主动对接南苏丹、加沙等急需地区，反而甩锅拜登政府 “购买过多”，暴露对全球健康需求的漠视。

更讽刺的是，这些破坏发生在已有显著成果的领域：赞比亚艾滋相关死亡从 2001 年的 12 万人降至 2022 年的 1.9 万人（降幅 84%），疟疾发病率降三分之二，儿童、孕妇感染率减半 —— 而特朗普 2026 财年预算还计划将美国对赞比亚的抗疟资金再砍一半，直接逆转全球合作成果。

三、反噬自身：国内健康体系也成 “电锯” 对象

“美国优先” 并未真正惠及美国公民，反而将 “破坏逻辑” 延伸至国内：特朗普政府对美国国立卫生研究院（NIH，全球最大生物医学研究资助者）的 “电锯式削减”，导致至少 113 项涉及数千患者的临床试验终止 —— 部分患者依赖试验疗法维持生命，部分体内植入的实验性设备（如大脑植入物）失去维修、监控，直接威胁其健康。这种 “对内对外同样残忍” 的做法，暴露 “美国优先” 并非 “美国受益”，而是 “权力逻辑优先”。

四、误读 “优先”：孤立即 “失败”，违背美国自身利益

特朗普团队始终误解 “美国优先” 的内涵：USAID 的价值不仅是 “对外援助”，更是美国的 “战略资产”—— 它每年购买数十亿美元美国农业剩余产品、药品、医疗设备，为美国商品创造市场；它在全球难达地区的 “眼睛和耳朵”，构建了从流行病预警到基层不满监测的 “远程系统”，减少苦难与不稳定，本质上服务于美国国家安全与企业利益。

 而 “美国优先” 的狭隘定义，将这些战略价值全部抛弃，最终走向 “美国独行”。在相互联系的全球体系中，“孤独的人，就是失败者”—— 特朗普的政策不仅破坏了全球健康，更让美国失去了通过软实力维系影响力、通过合作保障自身利益的基础。

 综上，特朗普以 “美国优先” 为名的全球健康政策，并非 “为美国谋利”，而是一场兼具 “系统性” 与 “短视性” 的破坏：它摧毁了连接全球的健康纽带，逆转了已有的合作成果，反噬了国内健康体系，最终让美国从 “全球健康合作的参与者” 沦为 “破坏者”，从 “软实力大国” 走向 “孤立的失败者”。