《基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）》正式发布！中医药治疗显成效_风闻

国家卫生健康委办公厅与国家中医药局综合司于2025年7月31日联合发布《基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）》。这一方案是在2008年版基础上，结合国内外最新研究进展和诊疗经验制定的重要文件。

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒感染引起的急性传染病，主要通过伊蚊叮咬传播，临床以发热、关节痛和皮疹为主要特征。

截至2025年6月，全球已有119个国家和地区报告了基孔肯雅热的本地传播。我国近年来已发生多起境外输入病例导致的本地传播疫情。

疫情背景与诊疗方案意义

基孔肯雅病毒1952年在坦桑尼亚首次被发现，最初主要在非洲流行，随后扩散至东南亚、南亚、印度洋岛屿及美洲地区。根据方案披露，该病毒根据基因组遗传进化分析分为三个基因型：西非型、东-中-南非型和亚洲型。

我国伊蚊分布广泛，特别是白纹伊蚊的活动范围覆盖广大地区，适合病毒快速传播的蚊媒活跃期长，存在明显的“输入性病例-本地传播流行”风险模式。

2010年至2019年间，我国已发生4起基孔肯雅热境外输入继发本地病例，其中2010年广东东莞和2019年云南瑞丽均发生了聚集性疫情。

新版诊疗方案更新了诊断标准、鉴别诊断要点和治疗策略，特别强调了中医药在防治中的重要作用。方案要求各级医疗机构参照执行，提高基孔肯雅热医疗救治的规范化、同质化水平。

治疗策略与中医药应用

目前，尚无针对基孔肯雅热的特异性抗病毒药物和预防疫苗，临床主要采取支持性治疗。急性期治疗以缓解症状为主，首选对乙酰氨基酚退热止痛，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林），以防增加出血风险。

在探索性抗病毒治疗中，法维拉韦（曾用名法匹拉韦）显示出潜在应用价值。该药物通过抑制病毒RNA聚合酶阻断病毒复制。临床应用方案明确：第1天每次1600mg，每日2次；第2～5天每次600mg，每日2次。

值得注意的是，中医药在基孔肯雅热治疗中发挥了重要作用。在广东佛山顺德的疫情处置中，中医药特色疗法使用率超过85%。

顺德中医药防控小组创新采用分片包干、动态升级诊疗方案、省区联动、外治内服结合等机制，构建了“防-治-康”全周期体系。

中医治疗方案针对不同病期和证型提供个性化方案。急性期针对不同证型分别采用清化汤、当归拈痛汤合四妙散、五味消毒饮合甘露消毒丹等方剂；恢复期则以生脉散合四君子汤益气养阴。

外治法效果显著：四子散热奄包外敷关节有效止痛；止痒散外洗皮疹快速止痒；针灸及中药熏洗能疏通经络，缓解肿痛。

疗效数据显示，中医药介入后，患者关节痛病程缩短1～2天，皮疹病程缩短0.7～1.5天，发热病程缩短0.5天。

预防措施与重症管理

预防基孔肯雅热的关键是防蚊灭蚊。在环境干预方面，可采用中药防蚊措施，如藿香、佩兰、薄荷驱蚊香囊，以及苍术熏烟消毒空气。

顺德区的实践表明，在医疗机构和社区悬挂中药防蚊香囊，使用金银花、香茅等防蚊喷洒剂，可有效减少蚊媒叮咬风险。

虽然基孔肯雅热重症少见，但境外疫情暴发时曾有重症及死亡病例报告。重症高危人群包括婴儿、65岁以上老年人、晚期妊娠和围产期妇女、慢性基础疾病患者及免疫抑制者。

重症病例可能出现神经系统受累（脑膜脑炎、脊髓炎等）、心脏受累（心肌炎、心源性休克等）、急性肝损伤或出凝血障碍。

预防方面，公众应做好“清积水、防叮咬、早诊治”三大措施。如有发热、皮疹、关节痛任一症状，应及时就医并配合防控措施。

顺德区第三人民医院呼吸感染科主任万水春强调：“该病毒通过花蚊传播，只要不被蚊虫叮咬，就不会被感染”。

随着新版诊疗方案的发布，各级医疗机构将按照规范化流程开展基孔肯雅热的诊断和治疗工作，为应对这一全球扩散的传染病提供科学防控基础。

普通民众只需做好防蚊措施，一旦出现相关症状及时就医，便能有效应对这一健康挑战。