车祸幸存后，他坚信自己已经死了，并且再也无法认出人脸_风闻

撰文 | 乌其多

审校 | 阿娴

沃伦·麦金莱（Warren McKinlay），曾在皇家电子机械工程兵部队服役七年。他健康、英俊、为人热情、性格果敢，拥有一个完整而幸福的家庭。

沃伦和妻子萨拉以及两个孩子（图片来源：Press people）

然而在2005年、他35岁时，经过一场严重的车祸以及脑损伤后，沃伦再也认不出妻子的脸，对着镜子里自己的脸也越来越陌生，他坚信自己已死、开始绝食——显然，他认为幽灵是没必要吃饭的。

沃伦驾驶着图中摩托车狠狠撞向树干（图片来源：Press people）

他孤独地、仿佛鬼魂一般度过了18个月行尸走肉般的生活，也似乎旁观了一场属于自己的漫长又诡异的葬礼。

“我对事故后六周的记忆完全空白。”

“我知道这听起来极其怪异，但我真的相信自己在那次车祸中死了，但不知为何灵魂没有离去。”“我确信我不需要吃东西，因为我死了，不再需要食物了。我会在房间里坐上几个小时，拒绝和任何人说话。”“我完全封闭了自己，莎拉充满爱意，尝试了各种办法帮助我，但我觉得无法和她分享我身上发生的事。”

“我会听到我父亲叫我的名字，就像他和我同处一室一样，但那不可能是他，因为他住在几英里外。”

沃伦与墓碑（图片来源：Press people）

最终，沃伦被确诊患上了科塔尔综合征（Cotard Syndrome），又名行尸综合征（Walking dead syndrome）。

……

1880 年，法国神经学家朱尔斯·科塔尔在观察一名 43 岁女性“X夫人”的病例后，描述了一种妄想性精神障碍。“X夫人”的一些具体表现如下：

在肉体上她痛觉缺失、认为自己大脑、神经、内脏都没有了，只剩皮包骨，有绝食和自残倾向。在精神上，有着强烈的诅咒妄想和附身妄想，认为自己肉体已死，但灵魂永生。

腐烂、被撕裂的感觉包围着她（图片来源：ebuddynews.com）

1882 年，科塔尔又发表了一篇包含11 个病例的后续论文，这种精神障碍被正式称为科塔尔综合征（CS）。他还描述了一些额外的特征，如否认外部世界的存在，视觉和听觉幻觉，重复喃喃自语，以第三人称谈论自己，感觉身体移位和变形，等等。

全球范围内，迄今为止共发现了200多例CS患者，其中有一小部分人死于绝食。

在《沈渔邨精神病学》一书中，也记载了一个CS病例：

典型案例：患者，男，37岁。被强制入院后对医生说：“我已经无药可救了，医生你们别费心了，我的脑袋已经空了，心跳都快没有了，胃肠已经液化了，血液已经凝固，四肢已经干枯，我就是一具僵尸。”他要陪护的老婆带他回家，称死也要死在家里。

《沈渔邨精神病学》第6版（图片来源：网络）

甚至在《汉尼拔》电视剧里，就有一集描述了一个恐怖连环杀人狂：她喜欢藏在床底下无差别杀人，最终揭秘她其实是个CS患者，由于认不出自己的脸和别人的脸，感到恐惧才杀人。

向左滑动查看“躲在床下的连环杀人犯”（图片来源：《汉尼拔》）

这个桥段虽然很有创意，但现实里的CS患者伤害别人的概率极低（几乎没有明显暴力倾向患者的案例），至于为什么，我们来解构一下CS患者的内心世界：

CS经常与重度抑郁、精神分裂症或者躁郁症之类的疾病一起出现。研究表明，该症状可能与颞顶叶（Temporoparietal Junction, TPJ）脑功能障碍有关，这种障碍会影响到面部和身体识别。

颞顶联合区位置 （图片来源：scienceabc.com）

早期的神经影像学研究发现了很多CS 患者的左颞顶叶和右颞叶有损伤（并非全部都是这样）。2004年后其他研究发现CS 患者其他特定脑区(主要是额顶叶皮质、基底神经节和丘脑) 有明显改变，经过治疗后部分症状缓解。

从神经病学的角度来看，患者脑中有两块区域——感觉系统和边缘系统。位于颞叶下表面的杏仁核与下丘脑负责边缘系统，也就是用于处理情绪和记忆。

理论认为，如果颞顶联合区被刺激不足，或者断裂损伤，导致感觉——边缘系统交流不足，那么尽管病人对于世界的视觉、听觉和嗅觉仍能正常运行，但是他已经无法产生相应的情绪反应了。

一位科塔尔症患者的颞顶联合区磁共振成像显示双侧颞叶前部萎缩 （图片来源：pmc）

比如说当沃伦看到自己的妻子，他会承认那个人看起来确实像他的妻子，但是人在遇见熟人，尤其是爱人时的那种温馨的感觉，他却一点都体会不到。这种在情绪和感官之间的断裂延伸到了他生活的各种体验之中。

试想有一个人，他的情绪忽然与其他人疏离开来，他感到与现实脱开了关系，仿佛自己正从远处遥望世界……这听起来就很像死亡，患者就会觉得自己不存在了，自己变成了一个鬼魂——这样对自己身体所有权产生怀疑的不幸者，比起伤害别人，自然更倾向于伤害自己。（本文沃伦心理解析主要来自《神经的逻辑》一书）

CS鉴别诊断：

CS患者的诊断判断，除了脑损伤鉴定、颞顶叶脑功能测试、心理测试、语言测试外，还需要伴随着身体失认症来区分：该病患者对自己身体部位意识不清，似乎矛盾地认识到自己拥有器官，但又似乎对此感到困惑。

CS治疗：

用于CS的常见疗方包括药物治疗、CBT疗法、谈话疗法等。尽管症状很独特，但CS综合征可能出现在不同的神经精神疾病中，这在一定程度上使其难以系统归类。目前，它既未被《精神障碍诊断和统计手册》（DSM）承认为一种特定疾病，也没有被世界卫生组织的《国际疾病和相关健康问题统计分类》（ICD）进行分类。由于缺乏具体信息，医生不得不多次尝试治疗，因此总体来说疗效并不稳定。

极其巧合的是，文章开头的沃伦·麦金莱在康复诊所结识了另一位科塔尔综合征患者，后者认为过去的自己已经死去，现在存在的是另外一个，需要以新的身份活下去的人。

在互相扶持下，两人已渐渐走出了阴霾。虽然他们无法再从事患病之前的工作，但他们驾驶着特别改装的手动控制卡丁车，在欧洲各地比赛，找到了人生的新方向——或许他们的经历也证明，人生的容错率大得超乎想象。

沃伦重启了自己的人生（图片来源：Press people）

CS的双胞胎：卡普格拉妄想

CS常与卡普格拉妄想进行比较，后者是一种认为自己熟人被冒名顶替的妄想。比如妄想自己的家人不见了，父母的床上躺着的是一对陌生夫妻，甚至出现认为生活中到处都是“伪人”的恐怖联想。

研究认为，CS可能与卡普格拉综合征具有相同的病理生理基础，在卡普格拉综合症中，患者倾向于向外投射（偏执风格），在CS中则倾向于向内投射（抑郁风格）——这就是说，这两种疾病可以被认为是“一病两面”。

卡普格拉综合征：你知道这个人长得就像你的爱人，但你就是觉得他们不熟悉（图片来源：CREATIVEMARC / ISTOCKPHOTO）

又是颞顶联合区的锅：颞叶癫痫

无论是CS还是卡普格拉妄想症，目前主流观点都认为是颞顶联合区“断裂”、“麻木”造成的。那么，假设颞顶联合区受到了过度刺激，又会怎么样呢？那就有可能产生“颞叶癫痫”：患者的神经元过度活跃，甚至感觉身边出现了另外一个实体、一个鬼魂、或者其他幻觉意向。

认知神经科学之父、著名心理学家迈克尔·加尼加就主张，颞叶癫痫或许就是某些人自称获得灵性启示的原因——比如他认为画家梵高就具有该疾病的一切症状。

梵高在法国南部癫痫发作最频繁之时，也正是他作品产出最盛之时，比如《星空》、《自画像》、《麦田群鸦》等

参考资料

[1]https://www.tandfonline.com/loi/iirp20

[2]https://www.mirror.co.uk/news/real-life-stories/soldier-walking-corpse-after-rare-9367576

[3]https://www.tandfonline.com/loi/iirp20

[4]https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3210438/

[5]https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1600-0447.1995.tb09764.x

[6]书籍 《神经的逻辑》 埃利泽·斯滕伯格著