中国研究改写肺癌手术标准：阴性淋巴结“免清扫” 术后严重并发症锐减64.5%_风闻

7月22日，美国《临床肿瘤学杂志》(JCO)在线发表了中国专家的研究成果。由复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授领衔的团队，联合国内多家医疗中心完成的研究显示：对于术前或术中准确判断为淋巴结阴性（无转移）的早期肺癌患者，手术中可避免淋巴结清扫。

手术“惯例”的反思

系统性纵隔淋巴结清扫术，数十年来一直是早期肺癌根治手术的标准操作。医生会像“扫荡”一样清除所有淋巴结，无论它们是否发生癌转移。

这种看似彻底的治疗方式，却隐藏着代价。陈海泉教授指出：“在免疫治疗广泛应用的时代，保留无肿瘤转移的正常淋巴结对维持机体抗肿瘤免疫应答具有重要临床价值。”

不加区分地切除无转移的淋巴结，不仅增加了乳糜胸、喉返神经损伤等手术并发症风险，还削弱了人体免疫功能。

随着肺癌筛查的普及，越来越多早期肺癌被诊断出来。然而，国际诊治指南仍推荐对所有肺癌患者不加区别地进行系统性淋巴结清扫或采样。

对很大一部分早期患者来说，这种“扫荡式”清扫成了过度治疗——既不能提高生存率，又带来不必要的手术创伤。

诊疗理念的革新

“这项研究是国际首个发表的关于肺癌选择性淋巴结清扫的III期随机对照临床试验，为保留无转移淋巴结的选择性淋巴结清扫提供了最高级别的循证医学证据。”陈海泉教授表示。

该研究标志着肺癌外科治疗理念的重要转变——从“最大耐受性干预”向“最小有效治疗”过渡。

在免疫治疗时代，淋巴结作为人体重要的免疫器官，其保护意义更为突出。陈教授指出：“不必要的淋巴结清扫，不仅无益，反而有害。”

这一精准手术策略的实施，要求外科医生在术前和术中准确评估患者病情，严格把握适应症，为符合条件的患者实施个体化手术方案。

未来与展望

随着研究深入，选择性淋巴结清扫策略有望改写国际肺癌治疗指南，使更多早期肺癌患者受益。

“我们的研究为肺癌患者接受选择性淋巴结清扫提供了重要证据支持。”陈海泉教授表示，这一策略不仅能减少手术创伤，保留机体抗肿瘤免疫功能，还将提高患者术后生存质量，加速康复进程。

未来，随着精准医学的发展，肺癌外科治疗将更加个性化，在保证治疗效果的同时，最大程度减少不必要的手术创伤，帮助患者更快回归正常生活。

中国医学专家的这项突破性研究改写了肺癌外科治疗的标准实践。随着肺癌筛查普及，越来越多早期患者将受益于这一精准手术策略——在保证肿瘤根治的前提下，手术时间减少近1/3，严重并发症风险降低64.5%。

研究团队提出的6条淋巴结阴性状态判断标准，经过严格验证达到100%准确率，为外科医生提供了可靠的临床决策工具。这一转变标志着肺癌外科从“最大耐受性治疗”迈向 “最小有效干预” 的新时代。

正如陈海泉教授所言：“在免疫治疗时代，保留无肿瘤转移的正常淋巴结，对维持机体免疫功能具有不可替代的价值。”