我从事过生化实验室工作，谈谈对这次天水市铅的问题反思和总结经验_风闻

[本文原标题为"对天水市铅事件的一些思考和建议"，风闻社区有修改]

幼儿园的问题已经发过文了。这次说医院和相关部门。

本人从事过生化实验室工作，和多次房屋买卖所了解到美国环境铅问题和管理，谈谈对这次天水市铅的问题反思和总结经验，改进建议。

铅检验在美国是常规检验。

美国环境含铅的问题来自美国历史。欧洲和美国的工业化，城市化过程中发展在先，当时缺乏对铅的认识，建筑材料，自来水管，汽油都没有限制铅的标准。直到1970年代中期，才开始制定限制建筑材料，自来水管，汽油，使用含铅和控制标准。奥巴马和拜登任期里通过了立法更换铅自来水管和降低自来水含铅标准。美国至今也不时发生某个城市，每个地区自来水铅严重超标的事情。几年前密西根州也发生过一个市区关闭了自来水供应超过一个月，从外地运水给当地居民。也发生过学校学生铅中毒事件。市长和相关官员怠慢延误，反应不当而负刑事责任。这些信息详情可以在谷歌搜索，一大把。

因为美国环境含铅的问题，由此而来的科普，相关管理，检验成为常规操作。比如租屋，房屋买卖，要提供铅的告知书，对铅的科普，相关法律和检验。

美国环境含铅，和这次天水市问题的同异点，不同点是来源不同，美国是早期工业化城市化遗留的问题，天水市是幼儿园管理无知，事发后一系列对应不当。相同点是如何监控，管理铅的公共卫生问题。

美国一个中等城市（相当于中国小城市）医院每天都收到血样对铅检验，即成为常规检验，比如一家三甲医院每天血样超过10个（不是官方数据，仅是个人经验推测）。

我不知道国内类似天水市这样城市规模和医院，平时每天有接收多少个铅检验。个人主观推测，类似天水市规模的医院，日常对铅的检验血样不会多，肯定比美国同级医院少。不是说中国忽略这个问题，而是中美工业化城市化的时代不同。对铅中毒和检验，管理值得总结经验。

中国一个小，中，大的城市，或者省级，平时每天多少个血样做铅测定，估计在中国不是常规检验，如何管理，如果血样平时比较少，是各医院检验室自己做吗？平时接触病例少，出错机率会增加，管理难度，成本增加，问题也就出在这里。

会不会有这样可能，平时接触这样的检验不多，加上方方面面缺乏警惕性，管理漏洞，各种因素叠加，使问题失控。

以目前所得公开信息看，不仅仅是当事医院仪器，检验员操作问题。市级省级卫生部门不定期的质控(proficiency test)监督应该没有到位，也是一大疑问。我不知道各省市级医疗管理部门对所属医院检验室的质控是如何管理。我推测这次天水市医院的问题，是医院平时做这项检验不多，检验室，检验员，把血样放进仪器测验前，需要先做质控校正。做质控校正的生物制剂是比较贵的，2毫升一小瓶开封后保质期1-4个星期不等。如果检验室，检验员，管理层出于成本考虑，简化了这一步，出来结果准确性就有问题。不一定是检验员一开始就作假。而是发现问题后，我估计他们有做复检（这是临床检验的标准流程）发现前后结果不一，就出现后面的一系列骚操作。低估了信息时代，平民受教育提高，大家对此的反弹。

这次事件，医院管理，省市级相关部门对应不当，比如在一公里范围，3天之内，发生同样公共健康问题，疾控中心就要介入。各医院发现检验异常频率突然上升，检验结果自动录入疾控中心资料库，由电脑自动对比统计数据，发出报警信号，上一级部门开始介入。要复查市级省级医疗管理部门的质控监督，每年对所属医院各种检验，有没有做不预先通知不定期随时质控飞行测定（proficiency test)。尤其是平时少遇到的一些检验，是否应该成立市级或者省级检验中心集中做，甚至几省联合的检验中心，这可以降低成本同时提高质控，而不是由各个医院分散做。或者一个血样有医院，省级市级检验市平衡做。

以中国的规模，生产制造对医院检查室质控监督的各种proficiency test测定剂，现在不算是高科技产品，但可能专利期还有效，将是几十亿元产值的板块。中国以现有的生物，检验制剂企业水平，应该可以制造，只是浓度梯次更宽，成分更稳定，加上现在发达的物流业，不宜太多家太分散互相圈还不容易监督。