时评：中医之死——论自由行医与制度枷锁的荒诞博弈_风闻

一、千年药香，何以沦为朽木？

中医，本是根植于泥土的学问，是“望闻问切”间的人情冷暖，是“阴阳五行”里的天地大道。而今，它却成了标本室里风干的蝉蜕，徒留形骸，魂飞魄散。

古时医家，无不是赤脚行天下，以疗效论英雄。张仲景著《伤寒论》，李时珍尝百草，皆非科班出身，却以临床为学堂，以病患为考官。彼时无“执业证”，却有“大医精诚”；无“标准答案”，却有“辨证论治”。而今，中医学院林立，国医大师辈出，却难觅一剂起死回生之方。数据为证：解放初，80万民间中医悬壶济世，而今从业者仍80万，能治愈慢病者不足一成，能以病人为第一中心者，不足三成，堪称“废才遍地，庸医当道”。

此般衰颓，非因中医无用，实乃制度杀人，风气墨染。西医以解剖刀分尸，暗合医林改错，本为中医之补充，中医以整体观活人，二者虽如水火，本应水火既济，优势互补，却偏要以西医之水灭中医之魂，终致水火相搏。所谓“执业医师考试”，不过是套在中医脖颈上的绞索——考的是西医化的标准答案，灭的是千人千面的临床智慧。更可笑者，西医学几年皮毛便可合法行中医，而民间老中医临床数十年，反成“非法游医”。此等荒诞，恰似命屠夫绣花，却禁绣娘执刀。

二、制度之恶：劣胜优汰的现代寓言

中医的生死场，上演着一出黑色喜剧：高明的猎手死于笼中，蹩脚的戏子霸占舞台。当刀郎高歌罗刹海，那是被一姐们压抑许久的愤懑之情的爆发！中医难道不就是那个才华横溢，却被边缘化的刀郎吗！

学院派中医，早已沦为“西化傀儡”。教材由西医编撰，教师无临床经验，学生五年苦读，竟不识医理真谛。毕业即失业，失业即转行，最终留下一群“纸上谈病”的废才，和一堆“病药对应”的教条。即使从业，当西医说，各类慢病都无解，只能终身药物依赖的时候，他们代表中医，也常如是说，甚至也把激素当中药，推崇备至，美其名曰，中医的办法没有激素好。更有甚者，为了追求利润，在采用偏性或者以毒攻毒策略的时候，本应辩证施为，见好即收的，却使长期使用或过度使用，尝使副作用或者偏性喧宾夺主，过犹不及。

反观民间，老中医手握绝技，却因一纸证书沦为阶下囚。河南某乡间，一老者以祖传针法治愈肝癌，却被举报“非法行医”，罚没家产；而三甲医院内，国医大师对同症患者束手无策，只能开出天价补药。像极了典故：宫廷御医，明知虚不受补，却只敢给皇上开补药。反不如民间喜来乐，敢于直面疾病根源，以泻为开，以显神效。

更有“确有专长”制度，名为开闸，实为陷阱。中医本为全科，却逼其自断经脉，专攻一病；考试耗资数万，通过率不足1%，名曰“选拔”，实为变相驱逐。此等伎俩，堪比将猛虎囚于鼠笼，再责其不能啸傲山林。

最可怖者，是“中药西管”的慢性毒杀。经方偏方，本是千年智慧结晶，却被西药标准逼入绝境。日本抢注《伤寒论》方剂，年赚百亿；国内药企困于GMP认证，连桂枝汤都成违禁品。各大直播间，中医药字样，常常成为封号的由头。此情此景，恰似崽卖爷田心不疼，反赞洋人修缮有功。

三、自由行医：破除囚笼的唯一生路

中医的活路，不在庙堂之高，而在江湖之远。为什么高手常在民间？

历史早有明证：唐宋医家自由著书立说，金元四大家争鸣创新，明清温病学派另辟蹊径——皆因无考试枷锁，无执业牢笼。而今西方反成中医乐土：德国针灸师无需执照，美国中药店遍地开花，疗效为王，患者自择。讽刺至极，中医在故土奄奄一息，却在异邦枝繁叶茂。

若真要振兴中医，当效仿商鞅“废井田，开阡陌”：

废考试，立疗效。如企业管理，唯盈利是瞻；中医行医，唯治愈是凭。民间中医登记备案，患者口碑即为执照。智能化时代已来，大数据挖掘时代已来，科技完全可以支撑起口碑择医-疗效择医！非为不能，是有人阻挠而已！

破垄断，兴百家。允学院派与民间派同台竞技，允许中西医同台竞技。以疗效为打分基础，让“经方派”“火神派”“温病派”重现争鸣。死守教科书者，必被临床淘汰。

改药法，护传承。中药标准当另立体系，承认“通方”、“一药多效”、“君臣佐使”的配伍哲学，而非强求单体提纯。

四、结语：中医不死，只是凋零

中医的悲剧，是文明的慢性自杀。当管理者以“科学”之名阉割传统，以“规范”之刀斩断根脉，他们摧毁的不仅是医术，更是中国人对天地人的整体认知。

鲁迅曾言：“中国根柢全在道教。”今可续曰：“中医根柢全在自由。”枷锁不除，中医永为困兽；桎梏既碎，岐黄自能重生。否则，百年之后，子孙只能看到披着中医马甲的西化医，翻阅史书，只见“中医”二字，却再无人知“大医精诚”为何物——那才是真正的亡国灭种-全民行尸走肉化。