林鼎盛随笔汇(六)-重磅爆料版中医杂谈_风闻
0林鼎盛-昨天 22:47
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(此画为忘年老友苏业兴所赠,人物画水准其实是在范增之上)
过医论
昔者,医道之兴,始于神农尝百草,黄帝著《内经》,岐伯、扁鹊、华佗、仲景之辈,相继而起,皆以济世活人为己任。其术精微,其道深远,故能起沉疴,疗痼疾,使天下苍生免于夭折之苦。然及至后世,医道渐衰,良医难得,庸医横行,遂使病者蒙其害,医者失其德。此何以故?盖因医道之失,非一日之寒,乃积弊日久,终至不可救药也。
夫医者,性命所系,生死所托,其责重于泰山,其道精于毫厘。古之良医,必先明阴阳之理,通五行之变,察气血之运,辨经络之流。而后施以针砭,投以汤药,无不效如桴鼓,应若桴鼓。然今之医者,或不明经旨,或不通方术,或贪利忘义,或草菅人命。其治病也,不辨寒热虚实,不察表里阴阳,但以成方套药,敷衍塞责。甚者,以药为市,以病为利,巧立名目,滥收费用。病者苦于疾痛,又困于财匮,遂致小病变大病,大病成不治。此皆医道之失,良可叹也!
昔者,扁鹊见齐桓侯,知其病在腠理,劝其早治,桓侯不信,终至病入骨髓,不可救药。今之医者,或有扁鹊之术,而无扁鹊之心;或有扁鹊之心,而无扁鹊之术。故病者虽求医若渴,而医者往往束手无策,或误治致祸。此非医者之过欤?抑亦世道之衰欤?
夫医道之兴衰,关乎国运之盛衰。古者,圣王重医,设医官,立医典,广施医药,以济万民。故民无夭折之忧,国有富强之基。今者,医道不修,医政不举,医者失其职,病者失其救。虽有良法美意,而无良医以行之,徒具虚文而已。此岂非国之不幸欤?
嗟乎!医道之失,非一日之寒;医道之兴,非一日之功。欲挽此颓风,必先正医者之心,明医者之术,严医者之律,重医者之责。使医者皆以济世活人为己任,不以牟利为务;以精研医术为本分,不以敷衍为能事。如此,则医道可兴,苍生可救,国运可昌矣。
然则,医道之兴,岂独医者之责欤?上至殿堂,下至庶民,皆当重医道,尊医者,广施良策,以济万民。如此,则天下无不可治之病,无不可救之人。医道之兴,国运之昌,可计日而待也。
《医道治法·中西医始计篇》
医者,人之大事,死生之地,存亡之道,不可不察也。故校之以术,而索其本。曰:孰观其气?孰察其菌?孰调阴阳?孰攻病灶?孰统身心?孰剖局部?孰法自然?孰循数据?吾以此知中西之别矣!
中医者,道法自然,以天地为纲:观气色如观星象,辨脉象若辨山河。五行生克喻脏腑循环,三才贯通应天人感应。《内经》作兵书,六淫为外寇;银针化剑戟,汤液作奇兵。治未病若筑长城,疗已疾如解重围。上医治国通兵法,下医治病若用刑。
西医者,格物致知,以实证为器:剖析如解连环,化验似探敌情。显微镜下现微生物之阵,手术刀前破病灶之城。杀菌若剿匪,化疗如鏖战。疫苗布防如弓弩,基因图谱若谍报。明病理而难测天命,知死生而不解中和。
故中医之妙,在统摄全局;西医之锐,在直击要害。古之良医,必参《灵枢》以安内,借CT以攘外;今之圣手,当用麻黄解表寒,亦凭抗生素破顽疾。中西并驱如车之双轮,阴阳互补似昼夜相推。若执一端而攻异己,犹以盾击矛,两败俱伤!
夫未病而调气者昌,多愈;已疾而唯杀菌者危,少全。多愈者道胜,少全者术穷,而况于偏废乎!吾以此观之,医道明矣。
《中医治法·始治篇》
中医者,生死之道,不可不察也。故经言:上工治未病,中工治欲病,下工治已病。夫未病者,天地人和;欲病者,阴阳乖戾;已病者,气血败伤。此三者,医道之纲纪,不可不先明也。
医道者:一曰阴阳,二曰五行,三曰四诊,四曰八纲,五曰治则。凡此五者,医家必修之术。阴阳者,总摄万变之枢机;五行者,生化制化之纲维;四诊者,察色按脉之利器;八纲者,辨证施治之准绳;治则者,扶正祛邪之权衡。医不知此五者而欲愈疾,未之有也。
故校之以四诊合参:问而闻其起居,望而知其神色,切而辨其脉象,参而断其病机。四诊既明,乃可论治。未明病机而言治者,谓之妄;不辨虚实而用药者,谓之暴。
治则之道:虚则补之,实则泻之,寒则温之,热则凉之,郁则发之,陷则举之,散则收之,结则化之。此八法者,如兵之奇正,相生无穷。故善治者,攻守有时;善药者,补泻有度。
夫治未病者,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,此养生之圣道也;治欲病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,此截断之妙术也;治已病者,急则治标,缓则治本,此救逆之权衡也。
故曰:知彼知己,百治不殆;知天知地,治乃不穷。不知阴阳五行而治者,必失其道;不知四时六气而药者,必伤其正。此医家存亡之道,不可不察也。
《中医治法·应机篇》
中医曰:凡治病之道,驰药千剂,费针百穴,日耗心神,月损正气,久则医患俱疲。故针药未足恃,善医者贵速效,此治病之要也。
夫用医之法:得病三日,邪在皮毛,汗而发之,其效最速;病及五日,邪客经络,针砭导之,其功次之;病至旬余,深入脏腑,汤丸攻补,其费愈多。故久病成痼,纵有俞跗之术,亦难全功,此速战之利也。
故善治者,取敌于未固;善养者,消患于未形。风寒初感,姜枣可解;湿热始蕴,佩兰能除。待至传变,则需麻桂承气;若成积聚,必用虻虫水蛭。是故轻病用重药,谓之虐;重病投轻剂,谓之殆。
四气五味,医者之粮草也。酸苦甘辛咸,各有所司;寒热温凉平,各有所主。桂枝如轻骑,直走太阳;附子似重甲,镇守少阴。大黄若斧钺,荡涤肠胃;人参类辎重,补益元气。故善用药者,当知草木之性,犹将帅知士卒之能。
凡攻补之法:急证当用峻剂,如狂风扫叶;慢病宜施缓图,似春雨润物。外感务求速决,内伤贵在持衡。发汗不彻,反生变证;攻下过度,必伤胃气。故曰:善用兵者,无赫赫之功;善治病者,无累累之药。
夫形神相守,病安从来?形劳而不倦,气耗而不竭。今之人不然:晨昏颠倒伤于寤寐,五味偏嗜损于口腹,七情过极耗于神明,四体不勤滞于气血。虽日进海参,犹抱薪救火,此不知养形之祸也。
故明医五胜:上胜天时,知岁气之盛衰;次胜地理,辨方域之高下;再胜人事,察情志之郁结;复胜病势,断传变之顺逆;终胜己心,戒骄躁之妄为。五者俱全,乃可悬壶济世矣。
是故未病先防,胜于良药;既病防变,优于名医;瘥后防复,妙在自养。此之谓中医全胜之道,不可不察也。
《中医治法·势篇》
一、势之审
中医之道,贵在审势。势者,天时、地利、人和之合也。治病之法,需因势而为,察其轻重缓急,方能决策无误。若病势已成,治之宜急;若病势微弱,治之宜缓;若病势未明,治之须谨。故曰:
“病势既成,治之不可不急;病势未显,治之不可不缓。”
凡治病者,必察其势。若病势轻微,治以预防,药食调养,防患未然;若病势急迫,治以疏通,针灸调气,药石助力;若病势复杂,治以调和,辨证施治,方可立稳于长治久安之道。
二、势之变化
病势常变,若不察其变,治之不当,必败。势之变化,有时可预见,有时却难捉摸。变化之中,善者见机,智者应势。中医之道,审病变化,知其缓急,方能治病如治水。治水者,得其流向,知其涨退,顺势而为,方可引导病变。治病亦然,观其气,察其脉,察病情,顺势而治,乃可获得最佳效果。若气血之势欲滞,急以通之;若寒热之势欲极,急以调之;若阴阳之势欲失,急以复之。势变则治法亦变,愈见于势,病亦得其解。
三、用药之势
用药者,必先识药之势。药之性味,冷热温寒,药气调和,皆有其变化。施药之法,贵在顺势。若病属寒,则以温药;若病属热,则以凉药;若病属虚,则以补药;若病属实,则以泻药。药之势,与病之势相合,方能事半功倍。若不察药势与病势,必药力失调,病势加剧。故药之施用,必审其势。药者,亦如兵器,非得其用,不可轻发。药势得当,疗效自显,若药势不合,则病情愈重,反成负担。医者之道,在于用药如用兵,审其时,察其势,精巧施之。
四、针灸之势
针灸者,调气血之法,通经络之术。针者,达气之途,灸者,温气之法。针灸之势,贵在得其所。针灸者,需随病之势而行,轻则调气,重则通络。脉气滞者,宜针其滞;气血虚者,宜补其虚;寒凝者,宜灸其寒。针灸之势,先知其虚实,方可定针,得势而为。
针者,直入病根,直达气脉;灸者,温养之法,长久调治。两者相辅,常可事半功倍。若针灸之势不明,必伤经脉,且治病无效。故在施治时,必当察其脉势,得气而止,方为妙法。
五、气之势
气者,生之根本,病之根源。气之势,变化无常,或盛或衰,或行或滞。医者,必须审气之流向,察气之盛衰,方可调理。若气行顺,气机畅通,百病可治;若气滞不行,百病亦随之生焉。气之势,贵在疏通,动则生,滞则病。气为气血之主,若气失其道,血随之乱。调气之势,调血之道,病则自愈。气势在调,方可和气,身心自安,长久康健。
六、地势之用
治病亦如行军,地势为主。地利者,脏腑之势,五脏六腑各有其主,或为土,或为木,或为水,或为金,或为火,皆依次而生,环环相扣。治病者,必察脏腑之势,立法依其地利,调和阴阳,疏通经络,方能立稳病治之策。若肝气郁结,治以疏肝;若脾胃虚弱,治以健脾;若肾气不足,治以补肾。地利不宜忽视,诊治时,必得脏腑之势,方能得心应手,通达气血,疏通脉络,终得康复。
结语
治病之道,贵在审势。势者,因时因地因人而变,审势而为,方能事半功倍。中医之法,既重阴阳调和,又重病势变化,审时度势,辨证施治,方能无往不利。能得势者,治病如兵,战无不胜。故曰:
****“得势而治,事半功倍;失势而治,百弊皆生。”治病,必审势,审药,审气,审脉,审人,审地,方可得其精髓,济世救人,长保康宁。
《中医治法·谋篇》
一、谋之审
治病者,首重谋也。谋者,策也,计也,谋在先,治则得其道。病来如兵,需先审时度势,筹划全局。医者,非盲目用药,而是凭借深思熟虑,揣摩病情,筹划治疗方略。治病,贵在谋定而后动,不可盲目施治。病有轻重缓急,药有阴阳冷热,医者之谋,必先知其病之全貌。“谋之有先,病之得救;谋之不周,病之加剧。”治病如战,谋定而后动,方能决胜千里。若无谋,则失治之机;若有谋,则得病之解。
二、谋之全局
治病之道,贵在全局。医者需观其表里,察其寒热,辨其虚实,审其阴阳。病有表里,治有先后;病有寒热,治有温凉;病有虚实,治有补泻;病有阴阳,治有调和。全局之谋,需兼顾内外,权衡轻重,方能立于不败之地。若表证未解,不可攻里;若寒热错杂,不可偏执;若虚实夹杂,不可一味攻补;若阴阳失调,不可单治一端。全局之谋,贵在统筹兼顾,方能治本而不伤正。
三、谋之应变
病势多变,医者需随机应变。谋之应变,贵在灵活。病有缓急,治有先后;病有传变,治有截断。若病势急迫,当以速治为先;若病势缓慢,当以缓图为上。医者需随病势而变,不可拘泥于一法一方。若病在表,当以汗解;若病在里,当以攻下;若病在半表半里,当以和解。应变之谋,贵在见机行事,方能化险为夷。
四、谋之权衡
治病之道,贵在权衡。医者需权衡利弊,取舍有度。药有轻重,治有缓急;针有深浅,灸有久暂。权衡之谋,需审时度势,不可过犹不及。若病重药轻,则难奏效;若病轻药重,则伤正气;若针浅灸短,则难达病所;若针深灸久,则伤气血。权衡之谋,贵在恰到好处,方能事半功倍。
五、谋之协同
治病之道,贵在协同。医者需协同诸法,合力攻病。药有君臣佐使,治有攻补兼施;针有远近深浅,灸有温通补泻。协同之谋,需统筹兼顾,不可偏废。若单用药,则难速效;若单用针,则难持久;若单用灸,则难全面。协同之谋,贵在合力攻病,方能速战速决。
六、谋之持久
治病之道,贵在持久。医者需持久为功,不可急于求成。病有久暂,治有缓急;病有深浅,治有轻重。持久之谋,需循序渐进,不可一蹴而就。若急病急治,则易伤正;若慢病慢治,则易见效。持久之谋,贵在持之以恒,方能长治久安。
结语
治病之道,贵在谋略。谋者,策也,计也,谋在先,治则得其道。医者需审时度势,筹划全局,随机应变,权衡利弊,协同诸法,持久为功。若能谋定而后动,则病无不治,疾无不愈。故曰:
****“谋之有先,病之得救;谋之不周,病之加剧。”治病,必谋定而后动,方能立于不败之地,济世救人,长保康宁。
《中医九法·形篇》
一、形之察
治病,必先察形。形者,病之外显,气血之表,脉络之象。医者之道,贵在明察病形,辨其表里,识其虚实。病未至深,形已先显。若观其形,寒热、脉动、舌象、面色、神态,皆可知病之所在。形者,病之根基,观察其形状,可得病之本。“病未深,形已显;病已深,形难辨。”凡治病者,必先察其形,形之轻重,病之深浅,依形而定治法。若形态已有显现,则病可知矣。若形态无异,医者须留心未现之病兆,免为不察,误为轻症,致病情加剧。
二、形之变
病形之变,变化无常。形之初始,或为表浅之寒热,或为脉脉不和,或为神疲气弱,或为色晦气滞。形之变,生于内,表于外。观察其形,察其细微,变化如水,千变万化。医者,须随病形之变化,调整治疗之法。若病形由轻而重,宜速治之,防其加深;若病形由重而轻,宜渐治之,防其复发。若病形突然变化,需重新审视,以应其变。形之变化,常显于气血、脉络、神色,见微知著,观其形态变化,医者能得其机,治之适宜。
三、形之合
形者,表里之合,内外之合,气血之合。治病,贵在合形,形不合,病难治。脉络通畅,气血流畅,病之形,亦随之化。若脉象浮沉,气血虚弱,肝气郁结,脏腑失调,皆为形之不合。医者,治病必先求其合,调和阴阳,疏通气血,养脏腑,安脉络,形合则治。“形合则气通,气通则病愈。”脏腑不调,气血失和,病形难愈。治疗之道,必先求合,阴阳调和,气血畅通,病之形可得以消解。形合则生,生则治,治则安,医者之道,亦是合形之道。
四、形之隐
病形,有时隐而不显。隐者,乃病气之深藏,或未显之初期,或虚弱之阶段。医者须洞察其隐,细察病状,察之于无形之间。气滞者,形未见;血瘀者,形隐蔽;虚证者,形难辨。病势虽不显,然气血脉络已有病根,须未病先防,防患于未然。若病隐而未显,医者必需防微杜渐,未病先治,早期调养,预防为主。若不察其隐,待其显现,病已根深蒂固,治之难矣。
五、形之知
治病者,必知形。形者,病之表,脉象之明,气血之象。知形者,知病;知病者,知治。治病,必循形而治,见病形,即可治其本。治病之道,贵在知其形,形之象已见,治之方可得其法。若病形急剧,则治之宜急;若病形缓慢,则治之宜缓;若病形复杂,则治之需细;若病形隐伏,则治之应早。形已定,治已成;形未定,治未成。医者,非以表象为治,而是以形为纲,见其表,知其里。
六、形之适
治病者,必随形而变,法随病形而适用。病形不同,治法亦不同。或补或泻,或行或滞,或调或导,皆需根据病形调整治疗之法。治疗之道,贵在灵活,得其适者,方为治之良策。若病形属寒,治法必温;若病形属热,治法必凉;若病形属虚,治法必补;若病形属实,治法必泻。药物、针灸、按摩,皆需应形而施,得其宜,病亦可愈。
结语
治病之道,贵在察形。形者,病之外显,气血之表,脉络之象。医者需明察病形,辨其表里,识其虚实,随机应变,调和阴阳,疏通气血,养脏腑,安脉络。若能察形而知病,随形而施治,则病无不治,疾无不愈。故曰:
****“察形而知病,随形而施治。”治病,必察形,方能立于不败之地,济世救人,长保康宁。
《中医九法·力篇》
一、力之得
治病,贵在力得其所。力者,气血之运,药力之行,针灸之深。治病之法,需根据病情调整力之使用。过力则伤,未力则不成。药力过强,则伤脏腑,反加重病情;药力不足,则难以奏效,病势难改。力之得当,病可安;力之失衡,病势加剧。医者之道,重在使力适宜,得力而治,方能立稳。“力得其所,病可治;力失其度,病可危。”病情之初,力需轻;病情之重,力需重。察其虚实,定其力度,方能施治得宜。
二、力之调
力者,动也,气血之流动,药物之作用,针灸之深浅。调力之法,贵在适中。若气滞血瘀,需调力疏通;若虚弱无力,需调力补充。若寒气凝滞,需以热力驱散;若热毒盛,需以凉力解之。医者施治,必知力之调和,亦如调兵遣将,力之调配,方可取得战果。药力、针力、手法、按摩,皆需根据病情调配,以达到最佳效果。若力过则伤,若力不及,则功败。调力之道,乃为治病根本,掌握得当,方可得心应手。
三、力之速
治病,亦如行军,力之速不可忽视。病有急缓,急则治之速,缓则治之渐。若病势急,药力须速,针灸宜深,迅速见效;若病势缓,药力宜缓,针灸宜浅,循序渐进。医者施力,必因病情调整施治之速,方能使病程迅速好转。“病急须治急,病缓宜治缓。”病者如水,急则滔滔,缓则静流。医者需随病急缓,灵活调整,施力得当,病方能速愈。
四、力之深
治病之力,非浅尝辄止,须深透根源。病者根深蒂固,单靠表面之力,难以治本。针灸、推拿、药物,皆需深度发挥其作用。若病深,针灸需深,药物需精,手法需力,方能深入经脉,打通堵塞,激活沉积的气血。病由内生,治亦须内求,力之深处,必能见效。“病由内生,力需深入。”治深病者,必耐心,需循序渐进,逐步恢复气血流畅,调和脏腑功能,方能使病情彻底改善。若力浅尝辄止,病势难以根除,复发之机必存。
五、力之均
治病之法,必讲求力之均衡。若气血失调,阴阳不和,力不均衡,病则无可治之法。阴阳相辅,气血相济,药物、针灸、按摩,皆应保持其均衡,才能发挥最佳疗效。若治病力求单一,必致不均,反而伤及脏腑,恶化病情。“力均则治,力不均则伤。”无论是补虚还是泻实,均需掌握力之平衡,补气不宜过,泻血不宜过,调和阴阳,方能安抚脏腑,恢复身体的自愈力。
六、力之持
治病之力,贵在持久。病者或为急症,或为慢性,治疗皆需有持久之力。急病速治,慢病需养,病久则需耐心,施力不可急功近利。治病之道,非一时之功,需长时间调理,方能达到理想的疗效。持久之力,需通过药物、调养、针灸等多手段结合,养护气血,逐步改善体质,方可彻底愈合。“病久须养,力需持久。”体质恢复非一日之功,医者须坚持治疗,循序渐进,持之以恒,病患方可恢复如初。
结语
治病,贵在力得其所,调得其均,速得其度,深得其法。医者如将军,治病如用兵,力之运用,贵在得当、得时、得力。若能掌握力之精髓,病必可除,身心必康。施治之时,必洞察病势、病形、病情变化,灵活运用力,方能达成治病之功。
“力得其所,病愈必安。”
医者应秉持“得力治病,治病得力”的理念,精准施力,调整气血,疏通经络,逐步治愈疾病,恢复患者的健康与活力。