跨境融合养老事业宜从深合区向大湾区推展_风闻

    社会工作局局长韩卫日前在回复议员李静仪关于完善本地及跨境养老的书面质询时指出，澳门特区政府关注居于内地、尤其在粤港澳大湾区九个内地城市居住的本澳长者的生活情况，先后推出多项便利措施，当中包括符合资格和相关规定并在内地生活的本澳长者，可继续领取援助金、残疾津贴、现金分享、养老金和敬老金等福利和津贴，为有关长者提供经济支持。此外，特区政府制定了《居住于内地的澳门特别行政区居民医疗保险津贴计划》行政法规，向合资格居民提供参加内地基本医疗保险的津贴。由二二年起，津贴范围已覆盖至大湾区内地九市，截至去年十月，超过一点三万人次的六十五岁或以上长者获得批准。此外，由粤澳两地设立的「粤澳社保一窗通」，便利身处当地的澳门居民，透过专窗办理粤澳两地的社保服务或进行相关咨询。

    韩卫局长所引指的援助金、残疾津贴、现金分享、养老金和敬老金等福利和津贴，是按照澳门法律规定，符合资格的澳门居民的「固有福利」，尤其是现金分享，无论其居住在哪里以至是外国，都有权享受，定期打落受益人的银行户口中（现金分享也有邮寄支票的）。至于参加内地基本医疗保险的津贴计划，则是额外，但对于可以享受免费医疗服务的群体，如孕妇及产妇、十岁或以下儿童、正规教育之中学及小学学生、教职员、传染病患者、吸毒者、恶性肿瘤和精神病患者、六十五岁或以上人士、持有山顶医院发出因经济困难而无能力支付医疗费人士、持有社会工作局发出经济状况证明（援助金受益人认别咭）者以及持有残疾评估登记证之澳门永久性居民来说，单是基本医疗保险津贴计划 ，并不足够，尤其是对于在内地养老，医疗服务需求较殷的长者来说。

     《粤港澳大湾区发展规划纲要》中六次提及「养老」关键词，明确要求深化推进医养结合、加强跨境公共服务和社会保障的衔接。支持港澳投资者在珠三角九市按规定以独资、合资或合作等方式兴办养老等社会服务机构，为港澳居民在广东养老创造便利条件。推进医养结合，建设一批区域性健康养老示范基地。规划纲要发布五年来，粤港澳三地多管齐下，持续推动养老服务和相关产业的发展。「北上」养老成为不少港澳长者的新选择，港澳居民「跨境养老」 融合加速，大湾区养老一体化的探索也渐入佳境。

     二零二三年四月，粤港澳共同发布一百一十项「湾区标准」，其中《养老机构认知症老年人生活照顾指南》等多项标准涉及养老服务领域，为建立大湾区养老服务标准规范提供指引。「湾区标准」还推动实现内地与港澳之间医疗机构设立、医疗服务互认等方面的互利合作，让居民更便捷地享受优质的医疗服务。

     现在，将包括长者在内的澳门特区居民的「固有福利」延伸到横琴粤澳深度合作区的工作，已经初有成效。正如韩卫局长所言，在跨境养老服务发展方面，社工局透过与本澳社会服务团体合作，以先行先试的方式，在横琴「澳门新街坊」项目设立长者服务中心，为居于区内的本澳长者提供支持。在医疗服务方面，卫生局参照本澳卫生中心的运营模式，于「澳门新街坊」项目设立横琴粤澳深度合作区澳门新街坊卫生站，并于去年十一月十一日投入服务。卫生站首阶段提供成人保健、妇女保健、儿童保健及非预约门诊等西医服务，未来将视乎实际情况优化服务内容。此外，本澳的医疗补贴计划自去年五月一日起延伸到横琴粤澳深度合作区，澳门居民和已加入计划的本澳医疗人员，可在区内由澳门居民开设的诊所中使用或接收医疗券，既便利包括长者在内的居民就医，亦扩展医疗业界发展的空间。

     另外，在药物供应方面，广东省药品监督管理局已批准二百九十多种澳门特区药物在深合区指定医疗机构使用，相关药物已陆续跨境运抵卫生站。如遇紧急医疗状况，卫生站会将病患优先转送至合作区的广州医科大学附属第一医院横琴医院进行紧急救治，后续治疗可根据病患意愿，在病情许可的条件下转回澳门的医院继续治疗。若病人需要专科医疗跟进，会依现行模式转介至山顶医院或澳门协和医院。

     相对于上海市政协常委、上海瑞金医院普外科主任郑民华，和北京市政协委员、北京朝阳医院心内科主任医师卢长林分别提交的提案所指，内地医院使用的集采药品的药疗效欠佳，呼吁加强药品上市后监控，不应强迫医生和患者使用集采药的情况，在内地养老的澳门居民如是也使用集采药，可能对其怡康长寿不利。

     虽然国家药品监督管理局已经于二零二零年十一月公布《粤港澳大湾区药品医疗仪器监管创新发展工作方案》，当中包括允许在粤港澳大湾区的指定医疗机构经广东省审批后使用临床急需、已在澳门注册的药剂制品，以及使用临床急需、澳门公立医院已采购使用的医疗器械的「港澳药械通」已经生效，广东省卫生健康委、广东省药品监督管理局也先后三次公布粤港澳大湾区「港澳药械通」指定医疗机构名单，截至二零二四年十二月九日，已累计有四十五个药品和四十七种医疗器械获得批准可在「港澳药械通」下于四十五家指定医疗机构使用；但仍然不如横琴深合区「澳门新街坊」卫生站所使用的二百九十多种澳门药品。

     因此，在「粤港澳融合发展」的大背景下，宜将在深合区使用的有利于澳门居民跨境养老的政策措施，延伸到整个大湾区的粤省境内的九个城市去，就更有利于疏导澳门养老机构的负担，并保障长者的用药安全。

除了是上述的澳门药物之外，还有「医疗券」。俗称为「医疗券」的医疗补贴计划，是澳门特区政府对澳门居民求医就医的重要资助。如果能够在已经延伸到横琴深合区，在「澳门新街坊」卫生站及区内由澳门居民开设的诊所中使用或接收「医疗券」的基础上，进一步延伸到大湾区九市去，就既便利包括长者在内的居民就医，亦扩展澳门医疗业界发展的空间。当然，倘若特区政府的财政资源有充裕，也可考虑在澳门居民集中居住的区域设立卫生站，并可使用「医疗券」。

香港特区政府已经于去年二月推出「长者医疗券大湾区试点计划」，扩大「长者医疗券」适用范围至大湾区内合适的医疗机构，将内地五间提供综合服务的医疗机构和两间牙科医疗机构纳入计划，进一步照顾到在大湾区生活的长者。一向在各方面走在香港特区前头的澳门特区，不要在这方面「执输行头，惨过败家」。

为了契合特区政府「精兵简政」的政策，其实特区政府可以与中总、工联、街坊总会等社团的驻广东省办事处合作，将深合区的养老措施延伸到大湾区去。在此背景下，这些社团的广东省办事处，可能要在澳门居民尤其是长者较为集中的城市，设立办事处分处。