张晋：重新定义养老——银发时代的危与机_风闻

长寿是人类近百年来遇到的新问题，父母子女年龄的相对性，冲击着中国自古以来的孝道文化。银发时代，今天的、未来的我们，能否开启远离医院、远离养老院的居家养老新生活？

张晋

中国健康养老集团研究院院长

中国老龄产业协会老年宜居养生专业委员会主任

长寿这个词，最近100年才有，100年前我们的平均寿命只有60岁，我们现在全世界最长寿的国家日本，他们现在的平均年龄已经到了83岁，中国平均都已经到了78岁，所以很多疾病才出现了，为什么？因为那时候人还没活到这个时候，你就去世了。

我们在经历最好的年代，每个人如果不出意外，你们都会迎来自己的百岁人生。

我自己也去过很多机器人企业，很多机器人在未来会进入我们家庭。当然有纳米机器人，有基因技术，我们的很多重大疾病都会被攻克，包括癌症。我们会去探索火星，成为跨越星球的物种。

我们也在经历最糟糕的时代，我们这一代人甚至我们上一代的人，我们有很多的词，可能在我们下一代的口里，或者在他们的心目里都会消失掉，比如兄弟姐妹、姑舅叔婶，这些词他们都不知道，因为他们没有经历过这些事。长寿还带来一个恶果，阿尔兹海默又叫老年痴呆，超过85岁得老年痴呆的几率高达50%，碰到这样的疾病，我们该怎么面对？人类在过去几十年在阿尔茨海默上花了上万亿的美元，现在几乎连发病机理都不清楚，更何况疫苗，更何况特效药，一人失智全家失衡。

我们对标另外一个也是以孝道文化为核心老龄化的日本，我们现在2022年老龄化的程度相当于日本的1995年。日本过去二三十年经历的事情，我们在不断的经历。所以说如何去面对糟糕的长寿时代，实际上是我们全人类共同探索的内容。

有一个很时髦的词叫百年未有之大变局，同时也是银发时代的到来。

变化一，中国老龄化日益严重，2023年年末60岁以上人口2.97亿，占比21.1%。我们从轻度老龄化到重度老龄化，我们花了21年时间，我们很快速的从轻度老龄化迈向了重度老龄化的国家。我们现在是全世界老龄人口最多的国家，到今天为止，我们有超过了3亿的老人。2023年开始，未来十二年，每年都有超过2,000万的人进入到60岁，我们还有4,000万的失智失能的老人。

伴随着老龄化，我们还迎来了少子化。2022年中国人口负增长，人口减少85万，2023年人口减少208万，这个趋势是不可阻挡的，中国人口到了峰值会持续下降。过去我们很多朋友家里都是四世同堂，后来就出了三口之家，后来又出了丁克家庭。

现在独居老人非常多，几乎占了整个老龄人口的50%，更何况我们还有1,000万的失独老人，没有孩子，这1,000万的失独老人也是很多政策原因造成的。政策原因不仅仅是我们一个国家，同样看看我们的另外一个邻国韩国，他们曾经也跟我们一样实行过计划生育政策，他们现在的人口生育率只有0.87%。未来如果还是这种状况得不到改善，韩国可能会成为因为人口减少，而第一个消失的国家，我们会不会也这样？

2023年中国的幼儿园在园人数少了534万，据说倒闭了将近17万家幼儿园。去年开始，我接触了好几家都是幼儿园，招不上小孩，转型要转为养老院，一个在苏州，一个在温州。未来我们要面对很多新的问题，比如说我们去年还跟两所幼师学校合作，减少幼师的招生人数，而增加了养老专业的招生人数。

变化三，世界上最勤奋的人老了，谁是最勤奋的，这个年代就是从1963年开始出生的人口，我们称给它起了个名字叫“黄金世代”。他们从2023年开始退休，一直到2035年这十二年每年的2,000万人。他们经历过高考，他们经历过下海，他们经历过改革开放，他们经历过计划经济向市场经济的转变，他们是我们现在经济高速腾飞的创造者，贡献者，同时他们也是受益者。这些人无论他们的消费习惯，生活习惯和他们的观念上，跟更老的人相比较，更有消费能力，更有自主能力，更会为自己的快乐退休生活买单。

银发时代是整个社会向适老化社会转型的开始。2021年六一前一天，为生三胎的这些父母们发布了一个好政策，就是放开三胎。但是很多人不知道这个文件，当时说了重要的一句话，我们中国的所有领域，所有行业，要做适老化转型升级。我们说什么叫适老化？是不是回去给父母装修房子？其实不是，适老化是政策的适老化，观念的适老化，我们技术标准的适老化，还有服务适老化。这个时代就意味着我们跟之前发生了巨大变化，原来的以年轻人为中心，现在转变成为老年人为中心。

2023年的5月15日我妈妈去世了，我妈妈是不幸的，因为在这个长寿时代，她没有寿终正寝。她也是幸运的，因为她罹患了二十年的癌症，两次脑梗，我们的家人呵护她，陪她走完人生的最后阶段。她更是幸福的，医生下了切管的医嘱，我们不同意，我们家人守护在母亲身边给她送终，我想她是善始善终的。一个老人从健康，到亚健康，到自理，到半自理，再到失能，到最后临终安宁养护，我全部参与，我也在用我在这个领域看到的，听到的，感受到的这些内容，想为天下的父母做更多的事情。

中国有孝道文化，中国最早的养老院，大家知道是哪年吗？一千五百年前，公元521年。那什么是养老院？养老院是你照顾不了自己，也没有家人能够照顾你，还没有护理人员上门照顾你，你不得不去的地方，你将在那里由专业人士照护，走完人生最后阶段。

中国在2013年养老元年提出了9073，90%的人在家里养老，7%的人在社区养老，3%的人在机构养老，就是在养老院养老。现在真实情况，2023年年末，北京市总的60岁以上人口495万，在养老院住了多少人？住了4.5万，4.5÷495=0.99。社区这个环节不存在，猜猜看今天北京会增加多少老人？北京每天增加800位60岁以上的老人理想是9073，希望大家用这种方式养老，实际9901，99%的人在家养老，1%的人在机构养老，现实的确很骨感。

在疫情前周末我都会带女儿去养老院做义工，有一次带女儿去到养老院为老人跳舞，我看到一位阿姨在那儿看着我女儿跳舞，她在抹眼泪。我就问她，我说：阿姨这我女儿跳的好吗？她说：你女儿跳的太好了，如果不是因为我站不起来，我肯定跟她跳舞了，我曾经是中央民族大学朝鲜舞的教授。我说：阿姨你怎么就坐轮椅了？阿姨说：我来之前是可以自己走路的，但是因为骨质疏松摔了一跤骨折了，康复之后其实还能走，拄着拐杖或者扶着助步器还是能走，但是护理人员就跟她说，老太太你可别乱跑，你乱跑的话你再摔倒了，你就死了。你去哪没关系，我们用轮椅推着你，就开始让老太太坐轮椅。

坐在轮椅上的人是最容易被摆布的是吧？你想去哪儿，或者我让你去哪儿你才能去哪儿，但是时间长了肌肉萎缩，一个艺术家再也站不起来了。一个老人从正常的能走路的人，进到了一个专业的机构，但是被不专业的人养成了残疾人。所以说这个领域这个行业老人的健康需要专业的人才的呵护，老人的幸福需要专业的人照顾。

日本有一个作家写上野千鹤子写过一本书《在熟悉的家里向世界告别》，这本书其实是说出了我们很多人的想往。我母亲70岁生日的时候，说她要到养老院去，但真实的是在家里在养老，也是因为我们的父辈有足够的兄弟姐妹能够赡养老人，但是我们的下一代呢？

大家知道的松下电器，原来是松下电器，现在是做什么的公司？大家想想，很多人都说他们会做养老电器，但实际上松下电器他们发现年轻人因为不生育，不结婚，就没有购买新房的欲望，如果没有新房子装修，谁去买电器？但是老人就需要去给他们的人生做最后一次装修，或者是买最后一套房子，这个房子才能给他带来安全。所以说松下电器严重的参与了建筑设计，它是个建筑设计公司，是因为老人需要住到一个安全的房子里，才会买适老化的安全的松下电器。

在2024年之前， 2000年开始，中央一号文件就是三农、农民、农村、农业，但是今年就叫发展银发经济，增进老年人福祉。什么是银发经济？

对标日本，如果你在1995年在日本开了一家高档餐厅，如果你不考虑老人怎么来，如果你的无障碍设施不够发达的话，你就放弃了30%最有钱的日本老人，中国现在也开始了。在很多时候我们都说中国现在是消费降级，我个人观点现在不是消费降级，而是消费的空档期。这个时间段的老人的消费的业态，产品和服务还没有出现。

中国在过去每年有将近30万的人，因为跌倒去世，意外死亡，第一位就是跌倒。那么适老化这个词就不是理念了，真真正正的适老化是有万亿级的市场。为什么这样？在80年代一切以年轻人为中心的时候，不用考虑老人，因为老人的数量太少。那个时候6层楼以下是不准装电梯的，很多90年代建的商品房，现在过去了30年，房子也老了，人也老了，房子老不适老，老人需要适老，出现了一个万亿级的市场，适老化的改造市场。

我在去年年末去看了一个全屋智能的系统，叫医康养全屋智能，跟他们交流，他们就说你看我键多好，我声控系统多好，老人一个键，一句话，窗帘该开的开，该关的关很好。我说其实我们很多科学家，工程师研发产品都要考虑老人真实需求，要先对老人的身体机能进行评估，你才能做，一个如果还能自理的老人，他本来早上醒来走到窗前，拉开窗帘，清晨第一缕阳光照在身上，开启美好的一天，被你一个键都给毁了。这个产品是给谁设计的？不是给老人，是给懒人。

我去过好多人工智能，包括机器人的企业，我们都在研发各种适用于老人的技术和产品，但是有很多问题，什么问题，就是要设身处地，不是你想做什么给老人，而是老人想要什么你给他。比如说饭机器人，我对这个机器人从来都不看好，原因是，当老人已经是不能自主进食的时候，他的吞咽功能，他的认知功能可能更弱，更有问题。而在这两个前提之下，老人又会产生第三个巨大的风险，吸入式肺炎。我们能不能在有助于他吞咽功能，有助于加强他的营养方面多做文章。在这个领域我们要的是生命有质量的宽度，而不是无谓的长度。有质量的宽度是现在创新，新制造、新服务、新业态是未来养老的坚实的基础。

2021年工信部消费品司发布了一个文件，向全社会征集老年用品。我们都知道内卷这么严重的社会，什么行业，什么产业需要向全社会征集老年用品？银发经济。2022年工信部开始发布第一批老年用品推广目录， 2023年第二批，所以说设身处地的为老人着想，研发他们适用的，安全的，需要的产品，这是未来的一个产业方向。

我们虽然是做养老的，我们立志为天下的父母健康长寿奋斗，我们是要达到什么目的？我就说过一句话，我说：我想让我们的养老院没人，借用这句话，但愿世上无疾苦，宁可架上药生尘。希望我们天下的父母吉祥、安康、长寿。