新冠疫苗政策混乱令美国人面临风险 - 彭博社

这会是秋季难得一见的景象吗？

摄影师：Michael M. Santiago/Getty Images North America随着疫苗接种季临近且国内部分地区新冠病例数攀升，朋友和同事不断发来相同的问题：“我还能接种新冠加强针吗？”

遗憾的是，这个问题没有简单答案。我的简短回答通常是：可能可以——但可能更难找到接种点，而且可能需要自费。

详细解释？情况很复杂。卫生与公众服务部长小罗伯特·F·肯尼迪以及美国食品药品监督管理局和美国国立卫生研究院的领导人引发了关于疫苗的广泛困惑——不仅涉及接种资格，还对疫苗是否安全甚至是否必要提出质疑。这种不确定性已促使至少一个主要医学团体自行发布了基于证据的建议。

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• 婴儿潮一代将成为下一个消费文化前沿 但官方卫生与公众服务部信息与专业医疗指导之间的脱节，使患者处于灰色地带。在疫苗如何提供、推荐或保险覆盖方面，存在很大的解释空间——以及不一致性。

结果如何？一些希望接种疫苗的人走进医生办公室或当地药房时，可能并不确定自己是否符合资格——或者需要支付多少费用。对于幼儿和孕妇来说，接种机会尤其不确定，而他们恰恰是面对这种疾病最脆弱的群体。

“部长在这个问题上制造了太多混乱，任何想接种疫苗的人都可能遇到挑战，“Epstein Becker & Green PC律师事务所合伙人、医疗团体针对肯尼迪等人关于新冠建议起诉美国卫生与公众服务部案件的首席律师理查德·H·休斯四世表示，“即使是专家也难以应对这种混乱局面。”

这种情况在五月份进一步升级，当时肯尼迪和FDA专员马蒂·马卡里发布了新的指南，规定了应该接种新冠疫苗的人群。他们的政策将接种范围限制在高风险群体——年长的美国人和有基础健康问题、特别容易受到影响的个人。

他们还建议将疫苗从健康儿童的常规免疫接种清单中移除——这一立场后来被疾病控制与预防中心有所软化。与支持每年接种加强针（许多儿科医生认为这可能并非人人需要）不同，CDC表示这一决定应通过共同决策做出——意味着家长和医生应该讨论是否进行接种。

然而，这些政策明显遗漏了对两个脆弱群体的明确接种建议——而保险覆盖通常需要这类建议：健康孕妇和2岁以下儿童。

针对公众日益增长的担忧，公共卫生组织正积极发布独立指南。美国儿科学会周二发布新指引强调，6至23个月大的婴儿接种新冠疫苗至关重要。该学会儿科工作委员会主席、退休儿科医生杰西·哈克尔指出，该年龄段幼儿面临与50多岁成年人相当的严重感染风险。学会同时建议，重症高风险儿童应接种加强针——若健康儿童的父母提出要求，也应予以接种。

对希望为孩子接种疫苗的家长而言，这些矛盾立场意味着什么？美国儿科学会表示，与私营保险公司的沟通表明，他们将继续承保儿童疫苗接种——这将惠及约半数享有商业医保的美国儿童。哈克尔称：“虽不能代表所有保险公司，但我们获得了非常积极的反馈。”

对于享有公共医保的儿童，形势则较为复杂。这些儿童的疫苗费用由联邦资助的"儿童疫苗计划"承担，该计划必须免费提供免疫实践咨询委员会建议的所有疫苗。但哈克尔透露，在共同决策模式下，该计划是否会为健康儿童支付疫苗费用仍存在不确定性。

即使孩子有私人医疗保险，如果儿科医生选择不储备疫苗，他们也可能无法接种。在疫情初期，政府免费分发疫苗。但一旦分发转向商业市场，一些儿科诊所只购买了有限的供应量——而去年秋天，随着疫苗接种率下降，许多诊所根本没有订购任何疫苗。由于围绕疫苗的公共信息今年如此混乱，许多医生更加犹豫是否要浪费钱购买可能用不上的疫苗。

家长可以求助于当地药房，但这同样面临挑战。各州关于药剂师或技术人员可以为儿童接种疫苗的最低年龄的法律各不相同——有些州没有限制，而其他州设定的最低年龄从4岁到14岁不等。

综合来看——不断变化的指南、不确定的保险覆盖范围和供应不一致——这些因素可能会让婴儿的父母难以确保孩子第一轮疫苗接种，并让那些希望为大孩子提供额外保护层的家长感到沮丧。

尽管疫苗接种率下降，数百万美国人仍然希望降低自己的感染风险，保护易感家庭成员，并确保他们的孩子得到保护。他们应该能够获得这一选择——而不应该陷入混乱或官僚障碍，尤其是那些由美国卫生机构制造的障碍。

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