佩特罗颁布法令绕过国会扩大国家在医疗保健中的角色——彭博社

2024年，哥伦比亚波哥大，急救人员在EPS Sanitas紧急护理中心将担架抬入救护车。摄影师：Nathalia Angarita/彭博社阅读西班牙语版本

古斯塔沃·佩特罗总统正试图通过法令强行推行其颇具争议的医疗改革计划，此举绕过了此前多次阻挠其扩大国家对医疗体系控制的立法者。

卫生部发布的这项法令实质上取消了公立和私营医疗保险机构的作用，将权力移交给地方政府。

覆盖几乎所有哥伦比亚人的医疗体系正面临资金短缺。专家和行业组织指责政府拨款延迟和转移支付不足，导致被称为EPS的医疗保险机构陷入日益严重的债务危机。这进而迫使医院和药房缩减服务。哥伦比亚总审计长在7月的报告中指出，截至去年底，EPS拖欠医院的债务达33万亿比索（约合79亿美元），拖欠药房的债务近3万亿比索。

公共事务与商业咨询公司Prospectiva Public Affairs Lat.Am的哥伦比亚管理合伙人马里奥·戈麦斯表示：“政府试图通过行政命令实现国会未批准的改革方案，这给医疗体系所有利益相关方带来更大不确定性，且无法解决患者当前面临的危机。”

在任期还剩一年之际，佩特罗正试图通过法令推行其最具雄心的国家主导改革，同时指责国会阻碍其进程。

戈麦斯补充说，虽然法令中的变更至少需要六个月才能生效，但哥伦比亚宪法法院在审查其合法性期间可能会决定暂停实施。

佩特罗去年开始直接干预保险公司，称其未达到财务储备要求。主要目标包括覆盖近四分之一哥伦比亚人的公私合营顶级保险公司Nueva EPS，以及第二大保险公司EPS Sanitas。此举意味着超过60%的哥伦比亚人现在由实际受控于政府的保险公司承保。

上个月，宪法法院推翻了总部位于佛罗里达州的医疗集团Keralty SAS旗下、西班牙大亨何塞巴·格拉哈莱斯为主要股东的EPS Sanitas的接管案。政府尚未将控制权归还Keralty，卫生监管机构Superintendencia de Salud本周表示已要求法院提供裁决的更多细节。