联合健康正配合司法部对其医疗保险业务的调查——彭博社

明尼苏达州明尼托卡市的联合健康办公大楼

摄影师：斯蒂芬·马图伦/盖蒂图片社联合健康集团证实，公司正在回应美国司法部就其医疗保险业务提出的刑事和民事调查要求。相关调查报道使这家美国最大健康保险公司面临的压力持续升级。

该公司在周四提交的文件中表示，正配合司法部调查，并对其业务操作"充满信心"。媒体报道调查事件后，联合健康主动联系司法部并随后收到调查要求。

“公司始终秉持负责任的态度开展业务，并保持高效合规。“联合健康在文件中声明。

周四纽约股市常规交易时段开盘后，该公司股价下跌3.3%。

正式调查要求的确认对联合健康而言是新的打击。今年早些时候，该公司因医疗保险业务成本超预期，撤回了财务指引并更换了首席执行官。

就在财务危机爆发前数月，该公司一名高管遭枪击身亡，引发公众强烈抗议美国医疗保险行业乱象。

医保战略

联合健康集团将医保置于战略核心，既通过保险部门向老年人销售计划，又在Optum部门扩展庞大的诊所和家庭护理业务。作为最大的私营医疗保险优势计划提供商，其拥有超过800万会员。

过去十年间，随着医保成为健康保险公司的重要业务，监管机构和举报人指控保险公司夸大患者病情以牟利。

在该计划中，公司因照顾病情更重的患者而获得更高报酬，费率根据提交的诊断代码确定。

全行业保险公司都面临医疗保险优势账单调查，部分公司已支付和解金。联合健康与司法部一起由举报人发起的诉讼抗争逾十年，近期在该案中获得了有利裁决。

医疗保险和医疗补助服务中心调整了针对某些患者疾病的保险公司补偿方式。这些被称为"风险模型"的变化加剧了健康保险公司的困境，联合健康高管承认低估了该变化的影响。

司法部调查

雪上加霜的是，联合健康近年成为多起司法部调查对象。2024年曝光的反垄断调查后，《华尔街日报》五月报道显示调查人员至少自去年夏季起就在审查其医疗保险优势业务。

“我们坚定支持Medicare Advantage业务的诚信，”联合健康集团在其官网回应《华尔街日报》报道的声明中表示。

截至周三收盘，联合健康股价今年已累计下跌超40%。该公司于春季下调并随后撤回年度业绩指引，同时任命前首席执行官、长期担任董事会主席的斯蒂芬·赫姆斯利重新出任CEO。

在六月的股东大会上，赫姆斯利宣布将对引发公众高度关注的若干公司运营行为进行"全面审查”，包括影响医保支付的病人风险评分编码方式。

联合健康将于下周公布第二季度财报，预计将制定新的年度财务目标。