小罗伯特·F·肯尼迪的MAHA计划无法解决美国儿童的困境——彭博社

这是美国儿童面临的黯淡时期。

摄影师：塞斯·赫拉德/盖蒂图片社北美分社《美国医学会杂志》一项新研究JAMA运用大量数据全面描绘了美国儿童的生存状况——结果令人忧心。2007至2023年间，他们的身心健康持续恶化，慢性病发病率攀升。但最触目惊心的数据是什么？美国儿童的死亡率比其他同等富裕国家高出80%。

该研究首席作者、费城儿童医院儿科医生兼健康结果研究员克里斯托弗·福雷斯特指出，无论是死亡率、慢性病、心理健康状况，还是研究中涉及的170项指标，所有数据都指向同一个结论：美国儿童健康危机正在爆发。

彭博观点轰炸莫斯科？特朗普不可能如此鲁莽墨西哥城餐厅如何沦为众矢之的？贝森特的利率赌注恐致惨重损失关税战早已超越贸易范畴鉴于已有大量研究显示儿童健康各项指标下滑，这些发现并不令人意外。但研究发布的时机恰逢其时。卫生与公众服务部长小罗伯特·F·肯尼迪正将儿童作为"让美国再健康"计划的核心议题，该倡议已获得跨党派全国性支持。这份研究为其在近期MAHA报告中提出的紧急行动呼吁提供了有力佐证。

然而，数据明确无误地揭示了一个事实：肯尼迪的计划必须超越表面修补。消除食品染料或禁用几种农药对解决美国儿童健康危机无济于事。福雷斯特指出，真正的危机在于孩子们成长所处的发育生态系统，“这不利于他们的健康。”

枪支、毒品与车祸成美国儿童主要死因

美国1-19岁儿童每10万人死亡率与18个高收入国家对比

数据来源：福雷斯特等，《美国儿童死亡率、慢性病、肥胖、功能状态及症状趋势》，《美国医学会杂志》，2025年

首先从数据揭示的美国儿童与其他富裕国家同龄人差异最大的方面说起。美国婴儿死亡率居高不下的主因是早产、致命出生缺陷、婴儿猝死综合症和呼吸道感染。福雷斯特表示，对较大儿童群体而言，“核心问题实为枪支、车祸、凶杀和药物滥用”。

与此同时，2023年美国3-17岁儿童患慢性病比例较15年前上升15-20%，其中抑郁症、焦虑症、自闭症、睡眠呼吸暂停、饮食失调和肥胖症恶化最为显著。初潮提前、睡眠质量差及慢性病导致的行动受限现象也愈发普遍。

肯尼迪逆转这些趋势的主要策略是对我们的食品系统进行全面改革，重点剔除超加工食品、减少环境中的化学物质接触，并鼓励减少屏幕时间、增加体育活动。

这些都是值得称赞的目标。问题在于，它们并未触及那些从受孕伊始就让众多儿童落后，并使其困境延续至成年的结构性因素——正如福雷斯特研究随附的社论作者所指出的，包括贫困、收入不平等、医疗资源匮乏以及缺乏支持家庭成功的亲职政策。

这些现实在美国儿童死亡时间和方式的差异中尤为明显。例如婴儿死亡率数据表明，我们不仅辜负孩子们，更在辜负母亲们——她们在孕前、孕期和产后往往得不到所需的医疗护理和支持。与此同时，枪支暴力对某些儿童群体的伤害远甚于其他群体。然而MAHA报告甚至一次都未提及"枪支"或"枪械"字样，也未探讨导致这些死亡的社会经济不平等问题。

肯尼迪试图解决的问题只会愈发严峻。前总统特朗普签署的税改法案削减了医疗补助计划超过1万亿美元资金，该计划为约3700万儿童提供医疗保险。尽管共和党人矢口否认，但对儿童的伤害将不可避免。部分儿童将失去保险，而其他人获得的医疗资源将持续萎缩。

孩子们将再次受到该法案对补充营养援助计划(SNAP)不合理的削减的打击，城市研究所的分析发现，这将使受影响最严重的530万个家庭——其中近三分之二是有孩子的家庭——平均每月损失146美元的福利。

当然，还有肯尼迪自己削弱疫苗获取和破坏对常规儿童免疫接种信心的努力，这些免疫接种被认为拯救了数百万人的生命。

肯尼迪最近表示，我们有道德义务为我们的孩子做得更好。我完全同意。正如这项最新研究所强调的，我们应该把所有的精力都投入到为美国儿童确保一个光明、快乐和健康的未来上。

但很难想象我们的卫生领导人采取的策略会有所改变，这首先需要诚实地评估问题。

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