美国麻疹病例为何达到三十年来最高水平 - 彭博社

Jessica Nix, Jason Gale

2025-07-11

一名麻疹感染者身上出现皮疹。摄影师：娜塔莉娅·梅舍娃/iStockphoto/Getty Images由于1963年疫苗的引入，美国于2000年宣布消灭麻疹。如今，随着疫苗接种率下降在全国范围内引发疫情，这种高度传染性疾病已重新构成威胁。麻疹病例数量已达到三十多年未见的水平。

美国疾病控制与预防中心于7月9日报告，2025年迄今已确诊1288例感染，为1992年以来最高。自1月疫情爆发以来，已有三人死于麻疹感染，其中包括德克萨斯州两名未接种疫苗的儿童。绝大多数病例发生在未接种疫苗的人群中。

随着美国人对儿童疾病未接种疫苗的比例增加，麻疹疫情变得更加普遍，这源于持续且无根据的观念认为免疫是危险且不必要的。根据CDC数据，2023-2024学年幼儿园儿童的麻疹疫苗接种率降至93%以下，而2019-2020学年为95%。需要达到95%的两剂免疫接种率才能阻止麻疹的传播。

疫情相关干扰导致的免疫接种率下降也加剧了全球麻疹的卷土重来，使多年的进展停滞不前。自2020年以来，全球麻疹病例增加了三倍多，而风疹感染则翻了一番多。世界卫生组织在11月警告称，全球只有不到四分之三的儿童接种了推荐的第二剂麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗。

德克萨斯州是受影响最严重的州，自2025年初以来报告了753例病例。这次疫情已基本平息，主要集中在西德克萨斯州的农村地区，该地区未接种疫苗的儿童比例相对较高。新墨西哥州、堪萨斯州和俄克拉荷马州报告了与德克萨斯州疫情相关的病例。

超过三分之二的州已向CDC报告了至少一例麻疹病例，并且已发生27起疫情，定义为三例或更多相关病例。

特朗普政府已撤回对免疫接种的广泛支持。国家最高卫生官员小罗伯特·F·肯尼迪在公开声明中有时淡化了麻疹的威胁，并错误地将麻疹疫苗与自闭症联系起来。一些州和地方卫生官员则鼓励公民及时接种麻疹疫苗。

6月，肯尼迪撤换了CDC免疫接种咨询委员会的所有成员，并增补了疫苗批评人士。改组后的委员会成立了一个小组委员会，负责审查长期沿用的儿童和成人疫苗接种计划，其中包括麻疹疫苗。该咨询委员会对疫苗提出关键建议，决定哪些疫苗将由保险覆盖，哪些将通过联邦资助的"儿童疫苗计划"免费提供。

全球公共卫生机构担心，他们将无法充分监测和应对麻疹威胁。世界卫生组织警告称，除非获得新的资金来替代特朗普总统下令美国退出该联合国机构后失去的支持，否则其全球最大实验室网络将崩溃。一些慈善机构正试图填补这一资金缺口。

已完成两剂MMR（麻疹-腮腺炎-风疹）或MMRV（麻疹-腮腺炎-风疹-水痘）疫苗接种者被视为接种完毕。1957年前出生者因当时麻疹流行，多数人通过自然感染获得免疫。但1963至1967年间接种灭活麻疹疫苗（而非更有效的减毒活疫苗）者可能需要补种。

麻疹是全球最具传染性的病毒之一，会先感染呼吸道继而扩散至全身。未接种疫苗者若与感染者接触，十人中有九人会染病。麻疹会导致发热和皮疹，严重时可能引发失聪、失明、肺炎及脑炎（可能致命的脑部肿胀）等并发症。

约五分之一的未接种麻疹感染者需住院治疗。但约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院数据显示，2024年美国住院率高达40%。（该学院由彭博新闻母公司彭博LP的创始人及大股东迈克尔·彭博资助。）

据世界卫生组织统计，2023年全球约出现1030万病例，导致10.75万人死亡，死者多为5岁以下未接种或接种不足的儿童。

麻疹对婴儿、老年人和免疫抑制人群（如接受放化疗的癌症患者）尤为危险。孕期感染可能导致流产、早产和低出生体重。该病毒还会攻击B细胞（对记忆既往感染和抵御疾病至关重要），导致免疫系统功能持续数年受损。极少数情况下，病毒会潜伏于脑部，在初次感染数年后引发致命疾病。

人们只需与感染者在同一房间内（两小时内该感染者曾呼吸、咳嗽或打喷嚏）就可能感染麻疹。个体在出现任何症状前就可能不知不觉传播病毒。

不会。部分家长可能认为疫苗引发自闭症，因为这种发育障碍的迹象通常出现在儿童约1岁接种首剂麻疹疫苗的同期。但疫苗与自闭症相关的说法源自1998年一项被证实造假的研究，该论文已被撤稿，其作者安德鲁·韦克菲尔德因"不诚实"和"不负责任"的行为被吊销英国行医执照。大量后续研究已证实疫苗与自闭症无关联。

这种与腮腺炎、风疹疫苗混合的MMR疫苗极其安全。接种一剂对病毒有效率达93%，两剂达97%，是市场上最有效的疫苗之一。

可能的副作用包括注射部位疼痛、发热、轻微皮疹及暂时性关节疼痛僵硬（多见于未对风疹免疫的青少年或成年女性）。MMR疫苗引发高热惊厥的风险极低（每1万例中4例），且无长期影响。严重过敏反应极为罕见，但对新霉素过敏者需注意（疫苗含微量该抗生素），美国疾控中心建议此类人群避免接种。

麻疹没有特效治疗方法。医疗护理旨在缓解症状，等待病毒自然消退，这一过程通常需要7到10天。对乙酰氨基酚可缓解发热和肌肉疼痛。休息能增强免疫系统。每天饮用6到8杯水有助于保持水分。加湿器可舒缓喉咙痛和咳嗽症状。

感染麻疹后，人体通常会产生终身免疫力。