GLP-1药物如何可能导致糖尿病患者视力下降——彭博社
Michelle Amponsah
来源：FG Trade/E+/Getty Images
大家好，我是纽约的米歇尔。你可能听说过“奥泽匹克失明症”，即减肥药物与罕见视力丧失相关联的现象。这一发现是否会改变药物的风险收益评估？稍后详述，但首先……
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风险悖论
6月，欧盟监管机构指出，服用诺和诺德奥泽匹克和韦戈维中活性成分司美格鲁肽的2型糖尿病患者，存在罹患一种可能导致视力丧失的罕见眼部疾病风险。约每1万名用药者中可能就有1人受影响。
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最新加拿大研究表明，服用GLP-1类降糖药的老年患者罹患另一种眼部疾病——新生血管性年龄相关性黄斑变性的风险翻倍。
为何影响胰岛素的药物会与眼部疾病相关？这项多伦多研究团队指出，可能解释是GLP-1药物对视网膜具有直接和间接双重影响。
GLP-1药物会导致血糖骤降，可能通过"冲击"已适应高血糖状态的视网膜间接影响眼部。这种突变可能扰乱视网膜新陈代谢并减少供氧，引发缺氧。随后视网膜会发出血管增生信号以增加供氧，最终导致黄斑变性。
但波士顿儿童医院的眼科医生大卫·亨特认为，更可能的解释是GLP-1药物巧妙地"欺骗"视网膜，使其误以为处于缺氧状态。
视网膜上实际存在GLP-1受体。当减肥药与这些受体结合时，被阻断的受体就像缺氧一样作出反应，从而触发血管增生和黄斑变性。
这解释了为何二甲双胍等非GLP-1类糖尿病药物二甲双胍不会造成同样的视力损害。
“结合研究中观察到的直接与间接效应，我们认为这些药物的总体净效应可能有害，“研究团队首席科学家鲁特·肖尔表示。
回归分析结果显示，虽然老年糖尿病患者合并中风病史本就存在黄斑变性风险，但服用GLP-1药物后发病率会显著升高。
尽管具体生物学机制尚不明确，但研究人员指出，对部分老年糖尿病患者而言，用药收益可能超过风险。
“我们认为现有证据尚不足以修改药品标签或添加警告，“研究作者拉吉夫·穆尼表示，“关键在于医患沟通。"—— 米歇尔·安蓬萨
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