替代疫苗接种时间表：担忧促使家长要求提前接种疫苗——彭博社

纽约布鲁克林区一名儿童接种疫苗后。

摄影师：Michael Nagle/彭博社自罗伯特·F·肯尼迪二世于二月出任国家最高卫生官员后，儿科医生杰夫·库奇曼开始频繁收到焦虑家长的咨询。

“他们会问：‘疫苗还能打吗？能不能今天就给孩子把所有能打的疫苗都接种上？’”在亚利桑那州图森市梅斯基特儿科诊所执业的库奇曼说道。

为此，库奇曼及其同事首次开始提供加速接种方案：将预防麻疹、腮腺炎和风疹的MMR疫苗第二剂接种时间提前至15月龄（通常建议4岁接种）；针对可能致癌的常见性传播感染HPV疫苗，他们将接种起始年龄提前至9岁，比政府建议的11岁提早了两年。

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彭博社采访的全美儿科医生表示，他们正与家长共同权衡这些风险与卫生与公众服务部长肯尼迪执政带来的威胁。医生们最担心的是，在肯尼迪解雇多名政府顶级疫苗专家、任命那些鼓吹疫苗安全性和有效性可疑理论的人士接任后，美国可能最终会停止倡导疫苗接种。这将导致患者医疗成本上升或疫苗短缺。

“我担心随时可能取消疫苗接种建议，“肯塔基州列克星敦市的艾莉·费尔斯-麦克道尔说。她在女儿3岁时提前接种了第二剂MMR疫苗，并在肯尼迪宣布不再建议健康儿童接种新冠疫苗后为孩子补种。“我们正在争分夺秒地规避风险。”

伊莱和马特·费尔斯-麦克道尔摄影师：马特·费尔斯-麦克道尔很难准确统计有多少疫苗被提前接种。美国疾病控制与预防中心或彭博新闻联系的多个州卫生部门均未追踪这一数据。但通过对全美儿科医生和家长的采访发现一个新趋势：以肯尼迪为理由，要求提前接种儿童疫苗的请求激增。

三月的一个周末，梅斯基特为想让孩子提前接种疫苗的家长开设了特别门诊。库奇曼表示，约45个家庭到场，这对规模较小的儿科诊所而言数量可观。总体来看，他的诊所已为1至4岁儿童提前接种了约227剂次麻疹疫苗第二针，约占该年龄段患者的70%。

在旧金山北部的马林县，儿科医生纳尔逊·布兰科表示，约20%的接诊家庭要求提前接种麻腮风疫苗。南卡罗来纳州查尔斯顿的儿科医生伊丽莎·瓦拉迪发现，家长要求为7-8岁儿童接种HPV疫苗的请求增加，原因是担心该疫苗将不再获批或纳入保险——这是她在二月前从未见过的现象。佛罗里达州儿科医生学会主席拉娜·艾丽莎表示，当地"越来越多"家长提出提前接种要求。

“家长们对许多事情感到困惑而来咨询，”艾丽莎说，“他们直接提到了RFK的名字。”

上个月，由肯尼迪亲自挑选的七人疫苗咨询委员会——该小组颇具影响力——宣布将成立专门委员会审查儿童疫苗。如果该小组改变立场，不再支持现行的儿童疫苗接种计划，将影响这些疫苗的可及性。

这个名为免疫实践咨询委员会的机构，在决定保险公司全额承保哪些疫苗、制造商是否免于对副作用承担法律责任方面具有指导作用。它还协助确定哪些疫苗可通过"儿童疫苗计划"免费提供——这项由纳税人支持的倡议旨在确保每个孩子都能获得救生疫苗。美国约半数儿童符合该计划的资格。

有理由相信肯尼迪的委员会将偏离医学常规。该委员会上月还投票反对推荐含防腐剂的流感疫苗，这种防腐剂被科学家长期认为安全，但被所谓"反疫苗者"错误地认为会导致自闭症。肯尼迪还声称现今儿童接种疫苗过多，并质疑其安全性，错误地宣称麻疹疫苗每年导致死亡。

委员会的行动是一个明确的信号，表明某些儿童疫苗正面临风险，肖恩·奥利里表示，他是美国儿科学会传染病委员会的主席。

“根据我们所看到的，父母担心疫苗会被取消是完全有根据的，”他说。

提前接种疫苗仍可能符合政府指导方针。美国疾病控制与预防中心（CDC）建议儿童在4至6岁之间接种第二剂麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗，但指出，如果距离第一剂至少28天，可以提前接种。虽然人乳头瘤病毒（HPV）疫苗系列建议在11或12岁接种，但CDC表示可以从9岁开始。

然而，过于偏离接种时间表可能会让儿科医生感到不安。在某些情况下，远早于建议年龄接种疫苗会带来未知的风险。

“当你偏离那个时间表时，你就进入了未被研究的领域，”马林县的儿科医生布兰科说。

过早给儿童接种疫苗有潜在的负面影响。研究人员发现，婴儿出生时带有母体抗体，如果在1岁前接种麻疹疫苗，这些抗体可能会阻止疫苗长期有效。儿科医生表示，1岁前接种第一剂麻疹疫苗只应在特殊情况下进行，比如前往疫情暴发地区之前，且不应计入常规的两剂接种计划。

在这种情况下，父母可能会给孩子额外接种一剂疫苗，而该疫苗存在潜在的罕见副作用，如过敏反应、热性惊厥以及可能导致淤青和出血的凝血问题。

一些家长仍然认为，接受这些风险比让孩子不接种疫苗更好。

今年二月，40岁的三个孩子的母亲布里奇特·巴特勒在麻疹爆发期间询问儿科医生是否可以提前为她最小的儿子接种疫苗。住在北卡罗来纳州的巴特勒表示，当麻疹肆虐西德克萨斯州并在邻近州出现病例时，她开始感到担忧。

但肯尼迪最近解雇政府疫苗顾问的举动也让她感到不安。她的儿子将在八月满一岁，届时他将接种第一剂MMR疫苗。她担心如果美国政府不再推荐接种疫苗，她的保险将不涵盖接种费用，因此正在考虑是否提前为他接种疫苗。

“这真是一团糟，”巴特勒说。