医疗补助削减将伤害曾助特朗普胜选的美国农村居民 - 彭博社

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摄影师：塔索斯·卡托波迪斯/盖蒂图片社参议院最终通过了唐纳德·特朗普总统的"宏伟美丽法案"——该法案在削减医疗补助和修改《平价医疗法案》后，将导致约1700万美国人失去医疗保险。

该法案现在将返回众议院审议，若获通过，当初将特朗普推上总统宝座的美国民众——尤其是红州农村地区居民——将成为受冲击最严重的群体。

这是因为相比美国城市或郊区居民，农村地区有更高比例人群——尤其是儿童——依赖医疗补助获得医疗保障。这些削减措施还将进一步危及本已脆弱的农村医疗体系。这意味着所有人，甚至拥有私人保险者，都可能很快面临就医距离更远、等待时间更长的困境。

彭博观点美国需要外交官而非轰炸机完成伊朗任务伊朗空袭是彰显美国软弱的胜利通胀数据中隐藏的关税启示美国轰炸伊朗竟是…普京的胜利健康政策组织KFF对法案早期较温和版本的分析发现，到2034年，农村地区的医疗补助计划参保人数可能减少约150万人。根据《平价医疗法案》扩大医疗补助覆盖范围的州（除十个州外均已采纳该政策）将首当其冲。

特朗普税改重创农村医疗

12个农村人口大州占联邦医疗补助支出和参保人数下降总量的一半以上

来源：KFF

此外，这些社区通常医院和医疗服务提供者较少，现有机构往往在微薄利润下运营——尤其是当它们过度依赖医疗补助收入时。自2010年以来，此类财务压力已导致150多家医院关闭，其他机构则缩减了急诊室等服务。

拟议的削减措施可能导致更多机构倒闭或大幅削减服务。许多卫生政策专家特别担忧产科护理可能最易受影响，目前已有太多农村县缺乏分娩机构或产科诊所。

想象一下，正如一位科罗拉多州医生所描述的，一位妇女在前往85英里外最近分娩中心的公路上分娩的情景。女性可能被迫放弃重要的产前护理，研究表明，生活在产科医疗荒漠地区会使她们早产风险增加13%。

医疗补助削减将使本已糟糕的情况雪上加霜。乔治城大学研究人员发现，农村地区23.4%的育龄妇女依赖医疗补助，而都市地区这一比例为20.5%。但在美国部分地区——尤其是新墨西哥州、路易斯安那州、肯塔基州和西弗吉尼亚州的农村地区——多达五分之二的妇女依赖这一公共保险计划。

路易斯安那州波加卢萨市（人口约10,700，靠近密西西比州边境））的"天使圣母医院"等医院就体现了问题的严重性。圣母方济各会卫生系统首席政府关系官瑞安·克罗斯表示，该院约45%的患者享有医疗补助，另有40%享有医疗保险。在乔治城大学关于农村母婴健康的活动中，克罗斯解释说，如果没有这家医院，孕妇在紧急情况下需要向任何方向行驶超过45分钟才能找到分娩医院。

“如果没有那家医院，我们不知道博加卢萨的未来会是什么样子，”他说道，并指出该医院也是镇上最大的雇主。然而，随着拟议的变革，“像‘天使圣母’这样的医院要想维持运营将会非常困难。”

农村医院关闭数量超过新开数量

2017至2024年间，超过60家急症护理医院关闭

来源：凯撒家庭基金会

共和党人试图通过设立500亿美元的基金来缓解这些担忧，以帮助农村医院维持运营。

然而，乔治城大学专注于医疗补助研究的卫生政策专家埃德温·帕克表示，这笔基金“不过是杯水车薪的遮羞布”。他指出，这远不足以抵消因削减超过一万亿美元资金而对农村社区造成的伤害。

例如，凯撒家庭基金会估计，未来十年内农村医疗支出可能骤降1190亿美元——该非营利组织表示这一数字可能被低估。由于各州预计将减少医疗补助支出，以及法案对《平价医疗法案》的修改可能导致820万人失去市场保险，农村医疗系统将面临更大压力。

马纳特健康公司与美国农村卫生协会合作研究发现，该法案将使农村医院在未来十年损失约700亿美元，这还不包括诊所、阿片类药物治疗中心和社区心理健康机构等其他医疗服务提供者面临的损失。

根据马纳特的分析，那些已扩大医疗补助覆盖范围的南部和中西部州——其中许多是共和党大本营——将受到最严重冲击。例如肯塔基州的医院将因削减政策面临约54亿美元的收入缺口，而路易斯安那州的收入缺口总额将达到22亿美元。

此外，该基金的一半将平均分配给各州，无论实际需求如何。另外40%将由卫生与公众服务部长小罗伯特·F·肯尼迪分配，现行法案的措辞赋予了他极大的资金使用自由裁量权。

肯尼迪必须将资金分配给至少13个州，但也可能选择仅分配给13个州。而剩余的10%资金甚至无需动用。更糟的是，这种分配不受司法审查约束，卫生政策专家担忧这些资金将被用作政治筹码，而非用于最需要填补缺口的州。

无论共和党政策制定者如何粉饰，这些对联邦公共保险计划的严厉削减造成的损害是巨大的——且可能对其自身选区民众造成最沉重打击。

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