新加坡疾病检测助力填补美国资金削减留下的缺口 - 彭博社

插图：塞巴·塞斯塔罗为《彭博商业周刊》绘制每年数次，来自东南亚各地的十几名卫生专业人员会花一周时间在新加坡研究人类排泄物。他们从下水道中采集污水，带回这个城市国家环保局明亮无菌的实验室，将废水浓缩后滴入试管，检测其中的病原体。这些由传染病研究领域的领军机构杜克-新加坡国立大学医学院组织的培训课程中，学员们学习如何提取可能指示病毒存在的遗传物质。

彭博商业周刊中国本土珠宝巨星崛起SNAP减税政策将波及大量特朗普支持者开心果风靡全球，不仅出现在迪拜巧克力中希腊橄榄油危机严重到引发盗窃研讨会的目标是培训该地区科学家识别疾病暴发并在传播前加以遏制。为期一周的课程结束后，学员们返回各自国家，将新学到的知识传授给同事。“培训帮助各国培养技能型人才，为未来大流行做准备，“杜克-新加坡国立大学疫情防范中心的流行病学家Vincent Pang表示。

新冠疫情留下的持久教训之一，是早期发现病原体、强大检测能力、高效信息共享以及快速协调应对疫情的必要性。然而距离新冠公共卫生紧急状态结束仅两年，此类项目正日益显得不合时宜。欧洲各国正在缩减对外援助。随着美国国际开发署的实质关闭，特朗普政府已切断对全球数千个卫生项目的资金支持，其中包括许多疾病监测项目。全球疾病追踪计划的主要支持者洛克菲勒基金会健康事务副总裁玛尼莎·宾格表示：“200亿至500亿美元的全球卫生投资即将消失，无人能填补这个缺口。”

卡罗琳·坎家附近的污水管道。图片来源：卡罗琳·坎/彭博商业周刊从印度到巴西的多个国家多年来一直面临临床检测能力有限、缺乏病原体隐性传播监测专业知识的困境，在农村和服务不足的城市社区尤为突出。尽管许多地区在新冠疫情期间尝试过废水监测，新加坡仍是少数将其常规化用于更广泛疾病监测的地区。如今该国计划通过培训项目推广这项技术。

世界卫生组织表示，新加坡的这项举措有助于支持其建立全球传染病监测与预防体系的承诺。2023年世卫组织启动了病原体监测网络计划，强调技术与信息共享，旨在加强各国卫生专家的协作能力。“全球网络和区域网络同样重要，“世卫组织项目负责人约瑟菲娜·坎波斯表示，“携手合作对我们至关重要。”

新加坡的废水监测培训并非完全出于利他主义。得益于顶尖的公共卫生体系，该国人均寿命比地区平均水平高出近10年。虽然本土传染病疫情已基本绝迹，但作为航空枢纽且依赖外籍劳工和进口商品，新加坡仍面临输入性病原体威胁。这里拥有全球最繁忙的机场之一，30%居民为外籍人士。研究显示，1989至2016年间该国几乎所有疟疾疫情、三分之二戊型肝炎及逾五分之四斑疹伤寒病例均属输入性或可追溯至外籍劳工。“若能保障邻国安全，新加坡自然安全，“前国家传染病防治机构主任张毅颖如是说。

公共卫生倡导者表示，废水监测是缩小富裕与贫困社区医疗质量差距的理想方式，其成本远低于传统诊断方法。例如在该地区，单个新冠检测有时售价超过20美元，而对整个社区污水取样成本可低于40美元。“废水提供的信息不会遗漏贫困群体，“印度非营利组织Swasti的首席执行官安吉拉·乔杜里表示，该组织正尝试说服该国卫生部门实施此类项目，“这确实是种公平工具。”

但这个看似容易推广的方案实施起来却困难重重。虽然新加坡有能力在500多个地点部署废水监测，但其许多邻国部分地区甚至缺乏基本污水处理系统。新加坡通过技术援助帮助区域伙伴建立防疫自主权的策略，在资金支持方面可能难以为继。尽管新加坡人均GDP位居世界前列，但其对外援助拨款历来有限。

疫情以来，该地区各国政府已将重心转向更紧迫的事务，从边境紧张局势、贸易争端到失业问题。随着美国终止对已为数亿儿童提供免疫的疫苗项目的数十亿美元资助，支付麻疹和肝炎疫苗费用比防范下一场大流行更为迫切。“存在许多其他竞争性项目，“曾参与印尼新冠监测工作的流行病学家维卡·奥克塔利亚表示，“政府资金非常有限，我们必须确保其可持续性。”