RFK Jr.的疫苗顾问小组将错误信息转化为政策 - 彭博社

将美国医疗体系引入歧途。

摄影师：凯文·迪茨/盖蒂图片社北美分社卫生与公众服务部长罗伯特·F·肯尼迪正在瓦解美国民众对疫苗的信任——最终将影响疫苗可及性——这一过程并非通过某项吸引公众眼球的全面政策实现，而是在平淡无奇的会议室里快速而隐秘地推进。在这些会议上，精心挑选的官员们作出的决定将对国民健康产生深远影响。

上周，在其中一间毫无特色的会议室里，向美国疾控中心提供疫苗建议的独立机构——免疫实践咨询委员会（ACIP）——让我们得以窥见未来的走向。这个多数成员缺乏疫苗学、传染病学或流行病学专业背景的团队，时而摒弃循证科学，对我们最宝贵的公共卫生工具之一散布质疑。

彭博社观点专栏共和党税改法案将危及未来电网稳定联邦机构从最高法院获得关键胜诉人形机器人产业需防范中国主导网球界未严肃对待赌博引发的虐待问题这个七人小组取代了上月被肯尼迪解职的17名ACIP成员，旨在组建一个支持其反疫苗议程的委员会。

在为期两天的会议中，他们缺乏专业知识，甚至部分成员对流行病学基础知识的匮乏显露无遗。有人对"儿童疫苗计划"（自1994年以来已为适龄儿童提供约715亿剂次免费接种）感到陌生，至少一名成员似乎难以理解疫苗效力与实效的区别——这个专业但至关重要的概念区分了疫苗在试验环境与现实世界中的表现。部分成员对RSV病毒和流感对健康儿童造成的风险显得不以为然，有人甚至称上个流感季250名儿童死亡（近年最高值）是"微不足道"的数字。

但这个小组不仅资质存疑，更构成实质威胁。他们的决策直接影响疫苗保险覆盖范围和可及性，关乎全体美国人的健康结局。在预防儿童罹患可预防疾病方面，其决策影响尤为重大。然而从首次正式会议的基调来看，许多成员更热衷于对常规免疫接种散布质疑。更糟的是，他们的行为可能阻碍这些关键药物的可及性。

“整场会议简直是一场闹剧，“医师兼流行病学家菲奥娜·哈弗斯表示。在免疫实践咨询委员会成员遭解职后，这位曾被视作CDC疫苗政策权威专家的哈弗斯从疾控中心辞职。

肯尼迪反复宣称，新冠应对措施导致了美国民众对疫苗的犹豫，而他对疾控中心的激进改革是重建公众信任的必要步骤。委员会主席、前哈佛大学流行病学家马丁·库尔多夫在会议开场时呼应了这一观点，强调"重建对可靠科学的信任"的重要性，并在结束时再次赞扬与会者以"无偏见、开放透明的方式"讨论疫苗问题。

这种说辞虽便利却失实。它刻意回避了肯尼迪的"让美国再次健康"运动在疫情期间传播疫苗错误信息的作用，为其"只是提出问题"的疫苗政策评估方式提供了掩护。

问题在于，当获得疾控中心背书的人提出那些刻意设计来散播疑虑的问题时。会议伊始库尔多夫宣布将评估儿童疫苗接种计划的累积效应，以及过去七年未审查的疫苗（包括新生儿乙肝疫苗）时，意图就已昭然若揭——暗示疾控中心多年来忽视了这些安全疫苗的潜在风险。这位遭哈佛解聘的学者，疫情期间新冠疫苗强制令的公开反对者，本人就拒绝接种。

“这些看似提升疫苗信心的主张实则适得其反——它们正在破坏公众信任，“美国儿科学会ACIP联络员肖恩·奥利里表示。他将此次会议称为"科学界异常漫长的煎熬”。

关于流感疫苗的讨论令人不安地预示了在肯尼迪领导下的CDC“重建信任”可能意味着什么——以及这一口号如何可能被用来阻碍疫苗获取。在一次谢天谢地例行的投票建议美国人接种秋季流感疫苗后，专家小组表示这些疫苗不应含有硫柳汞，这是一种含汞防腐剂，几十年前因与自闭症的错误关联而受到审查。这一令人不安，颠覆了小组通常审慎评估疫苗的程序。讨论是在最后一刻才加入ACIP议程的，但更令人震惊的是竟然还在讨论硫柳汞。该防腐剂的安全性已被彻底研究，但2001年已从所有儿童疫苗中移除以缓解家长顾虑。如今其使用极为有限——大多数美国人接种的单剂量流感疫苗不含此成分，仅4-5%美国患者使用的多剂量瓶装疫苗仍将其作为防腐剂。

最令人不安的是，反对硫柳汞的“证据”由护士林恩·雷德伍德提交，她是肯尼迪创立的反疫苗组织“儿童健康防御”前负责人。她利用发言时间对该防腐剂风险做出一系列虚假指控。其原始演示文稿引用了一项伪造研究来证明硫柳汞风险——该引用经媒体质疑后被删除。

儿科医生科迪·迈斯纳作为两位理性代表之一，质疑其演示目的和内容（在两天的会议中，迈斯纳常是小组内唯一秉持理性与专业的声音）。最终在投票建议流感疫苗去除该防腐剂时，迈斯纳也是唯一投反对票的成员。

这次投票具有实际影响。这意味着部分美国人将无法接种疫苗。该疫苗在美国以外使用更为普遍，人们担忧ACIP的决定可能对全球健康产生连锁反应。疫苗犹豫问题专家则担心，重新讨论已定论的话题可能削弱公众对免疫接种的整体信心。

或许最令人担忧的是，委员会绕过CDC常规审查程序强行通过看似既定的决定，这开创了危险先例。

通常情况下，由CDC内部员工和领域专家组成的工作组会耗时数月制定建议，并在公开会议上提交ACIP审议。哈弗斯解释道，他们会结合疫苗实际应用场景全面分析硬数据，考量包括疫苗针对的公共卫生问题严重性、推广实施的挑战性以及对健康公平的影响等因素。在考虑停用含硫柳汞流感疫苗前，工作组本应先评估该决定对公共健康的影响。

“这些程序全被跳过，所以整件事就是场闹剧，“哈弗斯表示。

这完全违背了透明原则。也预示了这个小组未来的行事风格。目睹专家小组强行对已有科学定论的事项进行表决后，人们有理由对其未来计划产生忧虑。下一次"重建信任"的努力可能带来深远的健康影响——且毫无疑问会以生命为代价。

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