多布斯案周年纪念：堕胎权仍受威胁——彭博社

反堕胎者的下一个目标。

摄影师：Natalie Behring/Getty Images North America根据家庭规划协会的最新数据，在最高法院推翻罗诉韦德案这一里程碑式裁决后的三年里，美国的堕胎数量持续上升。这些数据反映了维护医疗服务的巨大努力——以及药物流产和远程医疗在美国日益关键的作用。

但别搞错：在特朗普政府执政下，堕胎渠道正变得越来越脆弱。

堕胎服务提供者和资助者正在争夺日益减少的捐款。共和党人试图禁止计划生育协会获得医疗补助资金。颁布禁令的州正在推出令人不安的法律，意图将寻求医疗服务的女性定罪。反选择活动人士则推动对开具和分发米非司酮（构成药物流产的两片药之一）实施新的限制。

彭博观点苹果无需恐慌性收购来实现AI辉煌佛罗里达州可能在本飓风季盲目飞行无论停火与否，世界都泛滥着石油CEO们需要停止将政治外包这些威胁不仅会影响法律最严格州的女性。堕胎合法地区的女性可能面临更长的预约等待时间、更少的医疗选择以及更少的资金支持。在禁止堕胎的州，女性可能不得不长途跋涉去寻求医疗服务——而许多人最终可能放弃，要么是因为负担不起旅费，要么是因为害怕。

对米非司酮的威胁构成了美国生殖自由面临的最严峻挑战之一。计划生育协会的#WeCount倡议强调了药物流产在保障女性无论身处何地都能获得服务方面发挥的关键作用。自2021年美国食品药品监督管理局（FDA）放宽对开具和分发堕胎药的限制以来，该方式已成为最广泛使用的堕胎护理手段，占2023年全国堕胎总数的63%。

12月每四例堕胎中有一例通过远程医疗完成

药物流产帮助维持了服务可及性，尽管各州存在禁令

来源：计划生育协会，#WeCount报告

这一转变得益于远程医疗的发展，使生活在有禁令和无禁令州的女性都能更便捷地获得及时护理。#WeCount数据显示，到2024年底，25%的堕胎由虚拟诊所提供，而2022年初这一比例仅为5%。

然而，所有这些进展可能被FDA推翻——卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪已下令要求该机构重新审查米非司酮的相关数据。

大量数据证实了该药物的安全性——包括通过远程医疗开具处方的情况。但令人担忧的是，FDA可能不会遵循科学依据，而是考虑反堕胎活动人士的可疑分析。这种担忧在上个月肯尼迪与密苏里州共和党参议员乔希·霍利的对话中进一步加剧，后者援引反堕胎团体一项新"研究"称，11%使用米非司酮的女性会出现不良反应。“这令人震惊，至少说明药物标签应该修改，“肯尼迪表示。

加州大学旧金山分校教授乌什玛·乌帕德亚表示，这份报告的问题多到几乎无法一一列举，但首先它并未发表在同行评审期刊上，且作者既未披露数据来源，也未说明分析方法。他们还严重夸大了米非司酮相关的安全问题。例如，他们将常规医疗就诊——如女性因疑问前往急诊室或通过超声波确认流产是否完成——都计为"严重不良事件”。（美国FDA对该药物的标签显示，其严重副作用发生率约为0.5%。）

然而，如果受政治动机驱使的FDA认为这些可疑报告具有说服力，该机构可能会决定恢复限制措施，例如要求面诊开药和配药的规定。迫使女性重返实体诊所将意味着许多人——尤其是最弱势群体——将完全失去获得医疗服务的机会。能够前往诊所的人可能发现预约更加困难，这可能导致护理延迟至妊娠后期，使医疗提供者和手术方案的选择更为有限。“这些都是反堕胎运动所指望的，“乌帕德亚说。

共和党人通过取消计划生育协会的医疗补助资金来削减其经费的计划，也将限制女性的选择。这个非营利组织是低收入女性获得生殖健康服务的重要提供者。根据凯撒家庭基金会的一项分析，2021年，每10名享有医疗补助的育龄女性中就有1人通过计划生育诊所获得常规服务，如避孕、巴氏涂片检查和乳房检查。（来源分析）

然而，共和党人将禁止任何提供堕胎服务的诊所获得医疗补助资金。这将严重削弱该组织附属机构的预算。例如，伊利诺伊州计划生育协会临时主席兼首席执行官托尼亚·塔克表示，该州约40%的患者使用医疗补助，约占其收入的30%。失去医疗补助将造成1600万美元的资金缺口。塔克说：“我们将不得不重新审视我们的运营，评估是否能在现有规模下维持运营。”

这将给伊利诺伊州及周边各州（其中许多州实行严格禁令）的女性获得堕胎服务带来巨大压力。伊利诺伊州计划生育协会今年已关闭四家健康中心，这是全美20多家附属诊所因资金问题关闭的一部分。该组织表示，医疗补助政策的变化可能使全美范围内再增加200家诊所关闭。

自2022年以来严格堕胎禁令激增

17个州实施了6周或全面禁止堕胎的规定

来源：计划生育协会

此外还存在恐惧因素。与我交谈过的所有堕胎资助方和服务提供者都表示，患者现在更害怕寻求医疗服务，无论是由于那些试图将患者定罪的法律阴影，还是因为他们的移民身份让他们不敢出门，更不用说跨越州界了。

尽管各州存在限制性堕胎法律，但一项巨大的努力使得许多美国女性仍能保持身体自主权。然而，在最高法院裁决三年后，对生殖自由的威胁感觉比以往任何时候都更加紧迫——并且正在以危及所有人获取途径的方式演变。

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