参议院法案削减医疗补助计划 半数美国儿童健康将恶化——彭博社

儿童将为此付出代价。

摄影师：约翰·摩尔/盖蒂图片社欧洲共和党议员声称，他们提出的削减医疗补助计划数千亿美元的提案旨在保护国家最脆弱的群体——通过聚焦工作要求，他们只是在消除臃肿计划中的浪费，并确保资金流向真正需要的人。

实际上，任何依赖公共保险的人都可能受到影响，包括约3700万儿童，近一半的美国儿童。

其中一些儿童将失去保障，要么是因为他们被排除在覆盖范围之外，要么是因为各州在应对削减时减少了他们所依赖的服务。对其他儿童来说，影响将更为间接。也许他们无法获得心理健康服务，因为接受医疗补助的提供者减少了。或者他们使用的儿科透析诊所被迫关闭。或者他们的照顾者失去了保险，医疗紧急情况使他们的家庭陷入财务危机。

医疗补助支持五分之二有特殊医疗需求的儿童

美国18岁以下儿童的健康保险状况

来源：KFF

无论采取何种形式，结果都将相同：我们的儿童的健康状况将恶化，无论是近期还是未来。大量证据表明，确保儿童获得医疗服务会带来更好的结果，医疗补助改善他们的健康和经济福祉直至成年。

彭博社观点外国恐怖主义在美国法庭需付出代价西门子为工厂AI霸权与科技巨头激战预算法案引发共和党生存危机反DEI运动未能阻挡女性领导者崛起然而随着特朗普总统"宏伟法案"的每次修订——该法案提议十年内削减近8000亿美元医疗补助——对孩子们的潜在影响正变得愈发严峻。尽管许多专家曾希望参议院能修正众议院版本中某些更具争议的条款，最新草案却引发了新的担忧。

例如，参议院版本不仅保留了众议院推行医疗补助工作要求的激进时间表，更扩大了适用人群范围。众议院版本原本豁免了大多数父母群体，而参议院提案要求所有14岁以上儿童的父母必须证明每月至少工作80小时才能保留福利资格。

这一改动无视了成人医保与儿童保障紧密关联的大量证据。医疗补助本质是家庭事务：研究显示当父母参保时，子女也会受益。而当保障中断时？近年数据显示即便儿童仍符合资格，也可能连带失去保障。2023年疫情期间允许自动续保的临时政策到期后，数百万儿童因此失去医保。仍符合资格。

参议院提案还进一步限制使用"供应商税"——这种复杂但合法的手段，各州几十年来一直用它来增加从联邦政府获得的配套资金。尽管这些支付方式经常受到批评，但它们已深深嵌入我们医疗体系的财务结构中。任何改革都必须谨慎规划实施，而非仓促拼凑。

根据参议院现行计划，这些联邦配套资金将在2031年前逐步削减。卫生政策专家警告，这项改革可能严重冲击服务大量医疗补助患者的乡村医院。这些为孕产妇提供关键医疗服务的机构本就财政困难，可能因此被迫关闭。作为满足儿童行为健康需求重要场所的社区医疗中心也面临风险。

这些变化将如何影响儿童健康？更多医疗成本将转嫁给各州——医疗补助已是各州第二大财政支出。皮尤研究显示，2023年各州每1美元收入中约15.1%用于医疗补助，创20年来最大年度增幅。

乔治城大学麦考特公共政策学院教授、医疗补助和儿童健康保险计划专家琼·阿尔克表示：“各州正面临一个充满痛苦的世界。”

他们将不得不做出艰难选择，这些选择可能意味着更少的儿童获得保险覆盖，或为最需要帮助的人提供的服务减少。

当儿童失去保险时会怎样？研究表明，与拥有公共或私人保险的同龄人相比，未参保儿童看医生、看牙医或接受眼科检查的可能性要低得多。一项针对2023年失去医疗补助儿童的最新研究还发现，他们获取哮喘或多动症等慢性病药物的情况受到干扰，有些人甚至完全断药。

乔治华盛顿大学米尔肯研究所公共卫生学院名誉教授萨拉·罗森鲍姆解释说，公共保险在确保有复杂医疗需求的儿童——即使其父母拥有私人保险——获得所需的长期社区服务和支持方面也发挥着关键作用。这种护理费用高昂，虽然各州不会完全取消残疾儿童的医疗补助，但可能会削减开支。罗森鲍姆表示，这可能意味着治疗时间缩短、干预措施减少以及全职支持服务缩减。

立法者可能会辩称，医疗补助计划必须涵盖儿童必要的医疗服务。但这些削减措施可能使实际获得服务变得困难得多。家庭可能不得不前往更远的地方就医，甚至跨州求医，这些障碍可能会延误治疗或使其完全无法获得。

医疗补助计划是我们最重要的社会安全网之一。它也是对我们孩子未来的投资。当前的立法冷酷地用短期的财政节省来换取孩子们长期的健康和福祉。

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