减肥药应被用于预防心脏疾病 - 彭博社
Michelle Amponsah
美国心脏病学会推荐使用Wegovy（如图）等减肥药物以预防心脏病。图片来源：Shelby Knowles/Bloomberg根据美国心脏病学会（ACC）的最新建议，数百万美国人应服用减肥药物以预防心脏病。
该学会周五发布新指南时指出，锻炼和健康饮食并不总能充分维护心脏健康。对于肥胖患者，减肥药物应作为一线防御手段尽早使用。
新指南建议，诺和诺德公司的Wegovy与礼来公司的Zepbound应作为预防心脏病（美国头号死因）的一线治疗方案。这家非营利医疗机构表示，这些热门药物比生活方式改变更有效，且比手术风险更低。
这一立场转变了此前优先建议生活方式调整的治疗建议。新指南制定负责人、Atrium Health Wake Forest Baptist医疗中心心脏病专家Olivia Gilbert表示，患者不应在获得这些革命性减肥药物（已证实对心血管健康有益）前被迫经历"尝试与失败"过程。
吉尔伯特明确表示：改革的目标是影响保险公司和决定药物覆盖范围的联邦计划。心脏病专家的支持可能有助于患者获得这些治疗，并促进保险公司对诺和诺德与礼来这两家主导市场的制药巨头产品的更大覆盖——摩根士丹利预测，该市场规模十年内或达年销售额1500亿美元。
吉尔伯特指出，这些新指南可能对公共卫生和医疗政策产生重大影响，因为它们有望减少心脏病致死病例，这"令人无比振奋"。
不过吉尔伯特警告称，人们"绝对不应该"因此取消健身房会员资格。虽然药物能帮助减重，但"恰恰应该促进体育锻炼"，他强调道，“这些药物设计初衷是配合运动使用”。
美国疾控中心数据显示，该国超40%成年人患有肥胖症。美国心脏病学会指出，保险覆盖不足仍是治疗的主要障碍，强调"必须提升这些疗法的可及性"。
新指南允许医生根据体重指数（综合身高体重的测算指标）或其他风险因素，判断患者是否符合预防性治疗条件。
吉尔伯特解释，肥胖与心脏健康的关联并非新发现，但患者需减重至少10%才能降低心血管风险，减重15%方可减少相关死亡率。药物治疗可能是实现目标最有效且可及的方式。
许多保险不涵盖这些药物，在没有保险的情况下，其价格约为每月1000美元，但用现金支付可以以较低成本获得。吉尔伯特指出，新指南可能会推动与私人保险公司以及联邦计划如医疗保险和医疗补助的谈判。尽管大多数医疗保险和医疗补助计划涵盖这些针对糖尿病患者的药物，但目前并不涵盖用于治疗肥胖症的药物。
2024年3月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了Wegovy用于降低超重和心脏病患者的心血管死亡、心脏病发作和中风风险，使其成为首个获批用于此目的的减肥药物。尽管FDA尚未批准Zepbound用于治疗心脏疾病，但该药物在去年的一项高级研究中显示可以减少心力衰竭导致的死亡。
礼来公司对这一变化表示欢迎，强调了早期和有效治疗肥胖症的重要性。诺和诺德公司未对此发表评论。
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