最高法院对田纳西州跨性别医疗禁令的裁决未获通过——彭博社

最高法院选择置身于这场辩论之外。

摄影师：Artur Widak/NurPhoto via Getty Images

周三，最高法院明确表示不愿参与跨性别议题的辩论——而在试图回避裁决的同时，却让多个法律领域陷入混乱。面对针对田纳西州S.B.1法案（该法案禁止未成年人接受性别焦虑症的青春期阻滞剂和激素治疗）的挑战，大法官们宣称这不在他们的管辖范围内。

最高法院在美国诉斯克梅蒂案 中面临的关键问题是：田纳西州的法律是否应受到《平等保护条款》下的严格审查——该条款包含多个审查层级，但主要用于审查被视为"可疑"或"准可疑"的分类（通常针对遭受歧视的少数群体）。首席大法官约翰·罗伯茨在多数意见书中 裁定，该法规只需满足"合理基础"审查标准（这是对州政府最容易达到的标准）。但法院并未裁定针对跨性别者的歧视不应受到特殊审查。罗伯茨写道，这个问题甚至未被提出，因为田纳西州法律并未基于当事人是否为跨性别者进行区分：

SB1法案并未基于跨性别身份将任何个体排除在医疗待遇之外，而是将一组诊断——性别焦虑症、性别认同障碍和性别不一致——从可治疗病症范围中移除。

对于旁观者而言，这种区分可能听起来相当合理。但如果你站在跨性别权利一方，这种措辞必定显得奥威尔式。罗伯茨大法官的论点是，禁令并非针对跨性别未成年人，因为并非所有跨性别未成年人都寻求相关治疗。从技术上讲没错！但别假装SB1法案对那些确实寻求治疗的人没有施加特别打击。

彭博社观点让机器人成为你的同事，而非主宰NCAA不应获得反垄断豁免美国正让世界变得更危险黑人男性转向共和党的趋势可能并非昙花一现关于为何满足合理性审查标准，多数意见指出医疗专业人员持续争论青春期阻滞剂和激素治疗是否适合未成年人，以及这些治疗在许多情况下是否弊大于利。首席大法官写道，这种争议不应由法院裁决。唯一的问题是法规是否违反平等保护条款：

既然认定其未违反，我们将其政策问题留给人民、他们选出的代表和民主程序。

但在多数意见高调的民主辞令之下，最高法院内部正酝酿着一场文化战争。比较两份独立意见书：以下是索尼娅·索托马约尔大法官的异议意见：

在适当情况下提供性别肯定医疗服务，能显著改善跨性别青少年的健康与福祉，降低焦虑、抑郁、自杀倾向，并（对部分患者而言）减少未来生活中对侵入性手术治疗的需求。这正是美国儿科学会、美国医学会、美国精神病学协会、美国心理学会及美国儿童青少年精神病学会一致认为：当临床需要时，激素与青春期阻滞剂是治疗性别不安的"恰当且医学必需"手段。

而克拉伦斯·托马斯大法官在其协同意见书中写道：

所谓"主流医学机构"是否认同田纳西州民主决策的结果无关紧要……若持相反立场，将允许精英观点以科学判断为幌子扭曲并压制民主辩论，并将法官贬低为解释宪法时的纯粹"旁观者"。

“精英观点”！难怪多数意见宁愿将此议题视为司法不可触碰的禁区。

或许多数意见的立场正确——或许应由立法机构而非法院来权衡证据。但尽管最高法院坚称无需判定跨性别者是否属于准可疑分类，索尼娅·索托马约尔大法官清晰阐述了他们遭受的官方与非官方敌意之痛史。这种敌意至今仍在延续：例如无论人们对跨性别运动员参加中学及大学体育赛事这一争议性议题持何种立场，索托马约尔指出当前"驱逐跨性别军人"的政策除歧视外别无依据（当该案最终诉至最高法院时，大法官们将不得不对可疑/非可疑分类问题表明立场）。

这里还存在另一个问题：双方法官似乎都未从父母权利的角度来考虑此案。然而，这一问题至关重要。提起诉讼的三名未成年人均由父母陪同，这些父母希望他们的未成年子女能获得州政府禁止的治疗。换言之，尽管最高法院将此问题视为对州立法机构判断应给予多大尊重的问题，但人们可以合理理由认为，更重要的问题是对父母判断应给予多大尊重。

或许这些父母被困扰托马斯大法官的“精英情绪”所蒙蔽。或许他们在评估青春期阻滞剂和激素治疗的长期影响方面，并不比他们的孩子更明智。但对于我们这些通常认为父母比政府更了解什么对他们的特定孩子最有利的人来说，法院未讨论这一问题令人不安。

鉴于这些疏漏，最简单的解决办法往往是听从卡根大法官的明智建议。她同意索托马约尔大法官的观点，认为该立法应接受更严格的平等保护审查，但对审查结果未置可否。也许SB1法案能通过；也许不能。但如果法院遵循卡根的建议，将案件发回下级法院，就能建立更完整的事实记录，从而更合理地解决这一问题。

然而，多数意见最终给出的结论是，理想的解决方案应通过严肃的民主辩论来达成。这一美好而神奇的梦想要求我们的公共论坛足够严肃；要求我们自身真正致力于民主原则——当然，还要求我们擅长辩论。

要是能这样就好了。

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