特朗普税改法案：参议院共和党提议大幅削减医疗补助计划 - 彭博社

俄亥俄州范沃特县医院重症监护室内的医疗工作者。

摄影师：梅根·杰林格/法新社/盖蒂图片社据知情人士透露，参议院共和党人正提议对低收入和残疾人群的医疗补助计划进行比众议院已通过政策更为激进的削减，以帮助支付唐纳德·特朗普总统全面税收方案的费用。

值得注意的是，参议院放弃了削减为65岁以上人群和残疾人提供医疗保险的联邦医疗保险计划成本的尝试。这一决定对Humana公司和联合健康集团而言是好消息，这两家公司在联邦医疗保险优势计划市场占据重要地位。

路易斯安那州参议员比尔·卡西迪曾推动通过加大利用联邦补贴系统难度来遏制私营医保优势计划保险公司夸大参保者健康问题的行为。但卡西迪的提案在共和党内部遭遇了反对意见。

参议员比尔·卡西迪摄影师：阿尔·德拉戈/彭博社这项定于周一公布的参议院方案，强化了国会共和党人通过削减穷人医疗保险资金来支付减税费用的决定——民主党人正急于在明年中期选举前就此发起攻击。尽管这些改革将导致数百万人失去医疗保险，共和党人仍试图将节省成本描述为减少计划中的"欺诈、浪费和滥用"。

参议院财政委员会共和党人未立即回应置评请求。

在限制各州为医疗补助计划自筹资金选项方面，参议院的提案比众议院更为严格。

知情人士表示，众议院法案将对医疗服务提供者新增或提高税收实行冻结，而参议院草案法案将削减未根据《平价医疗法案》扩大医疗补助计划的州对医疗服务提供者征税以资助其计划的金额。这些人士要求匿名讨论尚未公开的计划。

参议院的提案将逐步限制各州对医疗服务提供者的征税，从目前治疗患者净收入的6%降至3.5%。他们表示，在参议院的提案中，德克萨斯州和佛罗里达州等未扩大医疗补助计划的州将冻结在目前的税率。

一些州对医院等医疗服务提供者征税，以帮助筹集州医疗补助预算的资金。批评人士表示，限制医疗服务提供者税率将同时抑制各州支付因联邦配套资金减少而增加的账单的能力。

在众议院的提案中，各州也将被限制寻求超过医疗保险支付率的新医疗服务提供者支付。众议院允许未根据《平价医疗法案》扩大医疗补助计划的州采用更高的支付率。

参议院的提案更进一步，逐步将所有州对扩大医疗补助计划的州的定向支付降至医疗保险支付率，对未扩大医疗补助计划的州降至医疗保险支付率的110%。

参议院共和党人计划放弃那些会适度改变药房中间商（即药房福利管理者）在医疗保险中业务方式的政策。知情人士称，他们还计划忽略众议院提案中包含的提高医疗保险计划中医生的薪酬的提议。

PBM政策变更可能对信诺集团和CVS健康公司有利，这两家公司拥有美国最大的两家PBM。

由于众议院和参议院的立法版本存在差异，该法案需在提交总统签署前再次通过众议院表决。削减医疗保健项目的幅度一直是税收方案制定过程中的主要争议点之一。