共和党人应支持《平价医疗法案》以避免医疗补助计划出现大规模覆盖损失——彭博社

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轮到你了！

摄影师：凯拉·巴特科夫斯基/盖蒂图片社

众议院共和党的预算协调法案计划通过削减医疗支出，为5万亿美元的减税提供资金，这可能导致数百万美国人失去医保。避免这场自找的灾难的责任现在落到了参议院身上。

该法案计划从医疗补助计划中削减7930亿美元，这是为穷人提供的医疗计划。其中一半将通过要求65岁以下的受益人工作、寻找就业或志愿服务来实现，部分人群可豁免。新规原定于2029年实施，但在一些议员反对称节省的资金不会很快到位后，提前至2026年底开始。

在最好的情况下，引入工作要求需要细致的规划和投资。过去的实验并不令人鼓舞，仓促的截止日期只会让情况更糟。国会预算办公室估计，仅这一条款就可能导致480万人失去医保。

帮助失去医疗补助的人在其他地方获得保险的政策是合理的。然而，和解法案通过削弱《平价医疗法案》使这一目标更难实现。巴拉克·奥巴马总统的标志性法律旨在通过扩大医疗补助资格来降低成本和减少未参保人数。共和党人担心这种雄心会推高支出，多年来一直试图废除该法律，但未能提出可行的替代方案。

这一次，立法者并未试图废除《平价医疗法案》。相反，通过一系列技术性改革，该法案使参保变得极其困难——对于那些未能通过医疗补助资格审核的人来说更是如此。国会预算办公室估计，这些变化将在十年内节省2680亿美元，但代价是310万人失去保险。

批评《平价医疗法案》成本问题的人并非没有道理。自疫情以来，联邦在该计划上的支出激增，当时国会增加并扩大了保费补贴的资格。尽管如此，《平价医疗法案》成功降低了全国未参保率，并且在缺乏更深层次 改革的情况下，对于失去医疗补助的人来说仍是最佳选择。和解法案的最大缺陷之一可能是未能考虑这两个计划应该协同运作。

将更多贫困美国人从医疗补助计划转移到《平价医疗法案》不必造成财政崩溃。通过将补贴瞄准最低收入参保者，并逐步取消对较高收入者的补贴，立法者可以减少联邦支出并避免大规模覆盖损失。事实上，一位著名保守派思想家指出，政府为医疗补助扩展人群的人均支出，比对最低收入参保者的保费税收抵免支出更高。最理想的情况是，立法者应允许未扩展医疗补助的州中150万美国人获得补贴资格。这部分人群——收入过高不符合医疗补助条件，又过低无法获得保费税收抵免——可能会因工作要求的实施而增加。

大量人群获得大量补贴

针对低收入者有助于控制《平价医疗法案》成本

来源：凯撒家庭基金会

重构《平价医疗法案》补贴的时机再好不过：疫情期间的增强补贴将于12月到期，导致保费平均上涨75%。保险公司则将在9月设定费率。如果和解法案按现状通过且补贴到期，共和党人不仅可能面临额外400万无保险人群——还是在选举年——而且当人们以纳税人负担寻求昂贵的急诊服务时，无补偿医疗费用可能远超预计节省金额。部分立法者已开始意识到需要尽快达成妥协。

当患者失去保险，纳税人往往要买单

无补偿医疗费用预计将激增

来源：城市研究所

众议院共和党人专注于压缩个人健康计划的做法，似乎让他们忽视了所提议削减措施的更广泛影响。尽管可能令他们不快，但参议员们应当认识到，平稳过渡到《平价医疗法案》是最大限度减少医疗补助覆盖损失的最佳途径。现在正是他们采取行动的机会。

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