小罗伯特·F·肯尼迪被CDC疫苗委员会解职并不令人意外——彭博社

承诺立而又破。

摄影师：安娜·马尼梅克/盖蒂图片社小罗伯特·F·肯尼迪决定撤换疾病控制与预防中心全部外部疫苗顾问团的做法，既令人震惊又在预料之中。这位卫生与公众服务部长的每项新举措都比前一次更肆无忌惮——所有行动都旨在削弱公众对我们最可靠的公共卫生工具之一的信心。

他解雇免疫实践咨询委员会（ACIP）全部17名成员的举动——该独立专家小组负责就美国疫苗部署提出建议——其严重性可能不会被公众所察觉。毕竟，这是一个专业性极强的委员会，仅在新冠疫情期间短暂进入公众视野，当时人们焦急等待其对首批疫苗的评估。但美国人将在日常生活中感受到肯尼迪这一决定的影响——而且影响会来得比预期更快。

彭博社观点共和党在拉美裔选民中的优势能持续吗？网络安全不是银行审查员的职责无论是否退出，美国都在将联合国推向绝路威廉·F·巴克利为唐纳德·特朗普铺路肯尼迪的举动早有预兆。他在确认听证会上就露出端倪，当时他拒绝表态疫苗不会导致自闭症。上任初期，当德克萨斯州爆发麻疹疫情时，他拒绝大力倡导接种麻疹疫苗，再次显露意图。他撤换食品药品监督管理局最高疫苗官员时也暴露了这一点。他还发起对自闭症病因的调查，任命臭名昭著的反疫苗活动人士梳理政府数据。当他单方面宣布对新冠疫苗实施新限制时，再次故技重施。

然而，这一切都只是本周这场重磅行动的前奏。肯尼迪在《华尔街日报》的一篇专栏文章中为这一举动辩护，称该委员会"一直受到持续的利益冲突困扰，几乎沦为对任何疫苗都照单全收的橡皮图章"。肯尼迪这一说法基于过时且有缺陷的报告。事实上，委员会成员都经过严格审查，并会常规性回避可能存在利益冲突的决策。

Epstein Becker & Green律师事务所律师、疫苗制造商Moderna前高管Richard H. Hughes IV表示：“解散该委员会将颠覆美国疫苗政策制定中一切基于科学与常规的做法。”

自肯尼迪提名公布以来，公共卫生专家就一直担心这种可能性。Hughes解释说，这是一个可自由裁量的委员会，因此他完全控制其成员资格——甚至其存废。

路易斯安那州共和党参议员Bill Cassidy是儿科疫苗倡导者，同时也是一名医生，他在肯尼迪的确认听证会上特别提到了这些担忧。然而，基于获得的一系列保证，Cassidy最终还是投票支持确认肯尼迪——尽管肯尼迪表现平平。这些保证包括承诺"在现有疫苗审批和安全监测体系内开展工作，不另立平行系统"，以及"保持疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会现状不作改变"。

肯尼迪现已违背了两项承诺。卡西迪对此有何回应？

“当然，现在人们担心免疫实践咨询委员会（ACIP）将被一群除了对疫苗持怀疑态度外一无所知的人占据。我刚刚与肯尼迪部长进行了交谈，并将继续与他沟通以确保情况不会如此，”卡西迪在X平台上发文表示。

考虑到卡西迪此前与部长对话的结果，这番表态并不能真正让人安心。

就在上周，以极端反疫苗观点闻名的肯尼迪法律顾问——包括曾要求美国食品药品监督管理局撤销脊髓灰质炎疫苗批准的亚伦·西里——在X平台发布了一份名单，建议将这些团体作为无投票权成员加入ACIP。不出所料，这些团体在疫苗问题上都有令人担忧的历史记录。

与此同时，美国卫生与公众服务部（HHS）发布的变更声明显示，原定于本月晚些时候举行的ACIP会议——届时委员会将审议新冠、流感、呼吸道合胞病毒和HPV等疫苗的建议——将按计划进行。这表明肯尼迪已经亲自挑选了担任这一重要职位的人选，且暗示这些人选不会经历该职位通常需要数月的严格审查程序。

ACIP的建议对公众获取疫苗具有重大影响。尽管FDA负责审查数据并判定疫苗是否足够安全有效以投放市场，但CDC小组会制定疫苗的使用指南。这些指导方针进而决定了疫苗是否必须由保险覆盖。虽然私营保险公司可能选择为未列入ACIP清单的疫苗付费，但医疗补助和医疗保险的覆盖范围更为受限。

换句话说，如果委员会对儿童接种计划或新冠疫苗接种建议进行调整，其影响将是间接但可能非常显著的。理论上，个人可能仍能获得特定疫苗，但实际上，他们可能因为无法负担费用或难以找到提供该疫苗的机构而错过接种。

波士顿大学公共卫生学院卫生法律、政策与管理助理教授马修·莫塔指出，极具讽刺意味的是，肯尼迪和特朗普一直倡导在医疗保健——尤其是疫苗接种方面——的个人选择权。然而，“这实际上剥夺了个人选择权，因为如果你无力承担疫苗接种费用——即使你希望接种——你的选择实际上已由政府代为决定，”他说。

另一个明显的担忧是，政府关于疫苗的信息可能发生的变化将如何影响公众情绪，并加剧在这一问题上的政治分歧。尽管多年来美国部分地区对疫苗持怀疑态度，但大多数美国人一直支持常规儿童疫苗接种。直到最近，情况有所变化。调查数据显示，共和党人对疫苗的信心正在减弱。不难想象，一两年后这些数据可能会更加糟糕，而且这种日益加深的分歧将在肯尼迪离任后长期存在。

肯尼迪的每一个新动作都加剧美国民众健康所面临的风险，并使得修复损害变得更加困难。

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