RFK Jr.解雇CDC疫苗小组的原因及其对卫生政策的影响 - 彭博社

费城救世军疫苗接种诊所准备的疫苗注射器。摄影师：汉娜·贝尔/彭博社美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪解雇了全部17名成员，这些成员组成了一个就疫苗安全与政策向美国政府提供建议的关键委员会，他表示撤销整个委员会是恢复公众对疫苗科学信心的唯一途径。这一举措在6月9日的一篇评论文章中宣布，进一步引发了关于美国人是否能获得从脊髓灰质炎、麻疹到新冠和流感等疾病疫苗的困惑。

以下是关于肯尼迪的决定及其可能对未来疫苗开发和分发产生的影响。

什么是ACIP？

肯尼迪解雇成员的委员会，即免疫实践咨询委员会（ACIP），是一个由独立公共卫生专家组成的团体，他们就疫苗政策向政府提供建议。他们每年三次在疾病控制与预防中心所在地亚特兰大集会，深入研究最近批准的疫苗，并就哪些人应该接种提出建议。该小组的投票结果会上报给疾病控制与预防中心主任，后者通常会认可委员会的调查结果，并将其作为官方建议。

肯尼迪为何有权解散现有委员会？这种情况以前发生过吗？

作为卫生与公众服务部负责人，肯尼迪主管CDC并间接管辖ACIP。旧金山加州大学法学院教授多里特·赖斯表示，虽未有卫生部长解散整个委员会的先例，但法律并未禁止肯尼迪这样做。

卫生与公众服务部长小罗伯特·F·肯尼迪摄影师：亚历克斯·王/盖蒂图片社### 肯尼迪提出哪些解散该小组的理由？

这位疫苗批评者多次指控ACIP成员存在利益冲突，对需要严格审查的疫苗草率放行。肯尼迪在宣布改组委员会的专栏文章中写道：“需要彻底改革以重建公众对疫苗科学的信任”，并援引了25年前众议院关于ACIP内部利益冲突的报告（原委员会成员均已离任）。

该委员会成员须遵守利益冲突规定，禁止在疫苗生产商任职，且必须披露从制药行业获得的研究资助。

公共卫生专家对此决定有何评价？

公共卫生专家指出，肯尼迪解雇ACIP成员的决定将导致公众对疫苗信任度下降，并进一步加剧可预防疫苗疾病的传播。

政府需要多快重组该委员会？

美国卫生与公众服务部表示，原定于6月25日举行的ACIP会议将按计划进行。但政府如何及时任命新成员仍不明确。前成员透露，ACIP需要至少八名投票成员才能达到法定人数，且每位成员须通过耗时可能长达数月的利益冲突审查程序。

新委员会可能如何影响疫苗可及性？

新委员会可能通过投票限制特定人群可获得新疫苗。它还可能修改或撤销委员会先前的建议。例如，可能调整儿童疫苗计划中的接种清单——该计划为约3800万低收入儿童提供免费免疫接种。肯尼迪长期无端指责预防脊髓灰质炎和麻疹等疾病的儿童疫苗会导致自闭症。

这对FDA意味着什么？

美国食品药品监督管理局（FDA）与疾病控制与预防中心（CDC）本应各司其职：FDA负责判定新疫苗是否安全有效，CDC则依据ACIP建议确定接种人群。耶鲁大学公共卫生学院卫生政策副教授杰森·施瓦茨表示，如今这种分工正在模糊化，FDA已开始涉足原属CDC的职能领域。例如，FDA近期宣布的新冠疫苗审批新政策直接规定了适用接种人群——这项决定原本属于CDC的职权范围。

这对生产疫苗的公司意味着什么？

这意味着更大的不稳定性。如果新的ACIP不建议人们接种某些疫苗，那将影响销售。围绕建议的不确定性阴云也使公司难以决定在疫苗研究上投入多少资金，或者他们需要为委员会批准其产品提供哪些证据。

这对我的疫苗意味着什么？我现在需要自费接种吗？

如果新的ACIP反对更多疫苗接种，你可能需要开始自费支付疫苗费用。这是因为保险公司根据ACIP的建议决定是否覆盖疫苗费用。一个新的、更加持怀疑态度的委员会可能会导致更多的疫苗犹豫，如果美国人看到联邦政府不再建议他们卷起袖子接种疫苗。“ACIP的建议确实非常有影响力，”施瓦茨说。“它真正塑造了关于疫苗的更广泛讨论。”