《彭博社》：MAHA报告将慢性病增加归咎于饮食与药物滥用

小罗伯特·F·肯尼迪

摄影师：肯特·西村/彭博社特朗普政府发布报告，将美国慢性病增长归咎于不健康食品成分、化学物质、药物过度依赖及企业支出。但报告并未如业界担忧那般严厉抨击种植商和制造商。

这份69页的报告由"让美国再次健康委员会"编纂。该机构根据2月份发布的行政命令成立，由卫生与公众服务部长小罗伯特·F·肯尼迪领导，他是一名前环境律师兼长期疫苗批评者。

食品制造商、农业公司、制药企业等一直担忧肯尼迪追查慢性病根源的行动将催生大量新法规。但报告并未为他们最担心的激进政策奠定基础。

例如，化工企业曾严阵以待，担心特朗普政府会将草甘膦（一种广泛使用的除草剂）与癌症等健康问题挂钩。报告虽提出相关担忧，但指出联邦既往农药审查结论令人鼓舞，并称改变现有农业操作可能威胁食品供应。

报告及其发布过程暴露出共和党政府对于"美国产业损害国民健康"指控的立场分歧。政府官员在记者会上既谴责金钱的腐蚀性影响，又赞扬行业贡献，坚称不应将报告解读为全面抨击。

肯尼迪向记者表示，该报告将成为特朗普政府医疗健康规划的蓝图，政策建议预计于八月中旬提出。

除肯尼迪外，委员会成员还包括农业部长布鲁克·罗林斯、环保署署长李·泽尔丁、食品药品专员马蒂·马卡里、美国国立卫生研究院院长杰伊·巴塔查里亚、白宫副幕僚长斯蒂芬·米勒以及白宫经济与预算顾问。

报告指出的慢性病主要诱因如下：

加工食品

报告虽未要求立即对食品体系进行彻底改革，但列出了一长串隐患清单。

其中特别指出高果糖玉米糖浆等加工糖类和"超加工谷物"与2型糖尿病及儿童肥胖相关，同时点名大豆油和菜籽油等植物油，强调其"可能引发炎症"。

尽管多项元分析研究表明，引发担忧的植物油脂肪酸对炎症反应或心血管疾病致死风险无显著影响，但相关争议长期存在。

报告还列出了其认为存在风险的添加剂，包括阿斯巴甜等人工甜味剂，以及上周被FDA新增至评估清单的防腐剂BHT。此外，报告提及二氧化钛和对羟基苯甲酸丙酯——FDA表示将加速对这两种添加剂的现有审查进程。

如果肯尼迪像对待人工食用色素那样处理这些成分（他也将一系列负面健康影响归咎于人工色素），很可能会让食品行业松一口气。在担心人工食用色素会被彻底禁用后，美国卫生与公众服务部（HHS）和食品药品监督管理局（FDA）于4月表示，他们将与食品生产商合作，在2026年底前逐步淘汰这些色素。行业团体则表示，此事尚未达成协议。

疫苗问题

委员会报告指出，目前尚未对儿童接种的所有疫苗进行充分研究。报告称，近几十年来儿童常规接种的疫苗数量显著增加，并指出美国的疫苗接种要求比欧洲更为严格。

委员会呼吁在疫苗试验中使用惰性安慰剂、延长随访期并扩大样本量。

疫苗在获批前均经过安全性研究。许多针对新疾病的疫苗会与无效安慰剂进行对照测试，但出于伦理考虑（避免让受试者暴露于可预防的致命疾病风险中），针对现有疾病的疫苗通常以现有产品作为对照。

委员会成员还指出疫苗伤害追踪机制松懈的问题。报告同时表示，HHS在疫苗安全问题上存在利益冲突，因其既负责疫苗监管又承担疫苗接种推广职责。

过度用药问题

MAHA报告虽未明确建议禁用某些药物，但批评了美国儿童医疗过度化现象，特别聚焦于注意力缺陷/多动障碍（ADHD）治疗药物、抗精神病药、抗抑郁药、抗生素以及GLP-1类减肥药。

报告指出，过度治疗带来的危害包括精神类药物引发的严重副作用，以及与某些心理健康疾病相关的社会污名。这些已确认的危害仅是"潜在巨大冰山的一角"，亟需开展更多针对儿童的临床试验，并呼吁加强对常用处方药长期发育影响的研究。

农药残留问题

报告对农药问题着墨较少，指出近年联邦审查已确认食品样本中作物保护化学剂的微量残留符合政府安全标准。尽管如此，报告仍引用多项研究，对草甘膦和阿特拉津等除草剂与发育障碍的潜在关联表示关切。

报告称美国政府拟于2026年更新常用除草剂健康评估，强调评审需考量农业实践重大变革对全球粮食供应的威胁。任何作物保护产品的新规都需权衡成本效益与替代方案的可行性。

生活方式习惯

报告指出：“美国儿童正面临前所未有的活动不足、屏幕使用过度、睡眠缺乏和慢性压力问题。”

MAHA委员会将这些问题主要归咎于儿童生活从以游戏为主转向以科技为中心，特别指出社交媒体的使用加剧了焦虑和抑郁情绪的上升。

企业责任

委员会试图在谴责企业花费资金影响政府决策而损害儿童健康，与声明报告并非针对行业攻击之间取得微妙平衡。

报告指控制药、食品和化工行业投入巨额资金影响科学文献、立法行动、学术机构、监管机构、医学期刊、医师组织、临床指南和新闻媒体。

委员会特别点名制药行业接受严格审查，指出药企通过雇佣前政府官员等方式，向患者权益组织和FDA监管机构施加影响。

尽管报告描绘了企业强大的影响力，多位官员反复强调该报告并非意图诋毁企业。

“这绝不是对农民或行业的攻击。我们的目标是寻求最佳解决方案和最可靠的科学研究，从而帮助人们做出正确选择，“巴塔查里亚在记者电话会议上表示。