《最后生还者》是科幻作品，但致命真菌不是——彭博社

Lara Williams

烟曲霉，这种真菌是导致曲霉肿等严重感染的元凶。

摄影师：BSIP/环球影像集团编辑什么东西会毁坏我们的庄稼、每年致死人数是疟疾的六倍之多、且我们每天都在吸入？它不是病毒或细菌，而是更可怕的存在：真菌。

曲霉菌孢子在我们环境中无处不在。大多数情况下这类霉菌无害，但若接触到致病菌种如烟曲霉或黄曲霉，少数不幸者（通常是免疫力低下或肺部疾病患者）会病得很重。例如侵袭性曲霉病就是孢子侵入肺组织引发的疾病。全球每年约210万人患病，180万人因此死亡。

彭博社观点加密货币犯罪是未来，银行抢劫已成历史AI有时会为生存而欺骗，有人在意吗？如何让欧洲国防开支更高效美国最佳稀土武器就在洛杉矶附近比这些数据更可怕的是什么？或许是气候变化对这些病原体的影响——而我们尚未做好应对准备。

真菌病原体是医学界的冷门领域——研究不足且资金匮乏——部分原因是致命疾病最常发生在免疫力低下人群中或发展中国家。公众熟知的常见感染大多轻微——如脚气、鹅口疮、癣病——以致致命真菌的概念仅存在于《最后生还者》这类游戏改编剧的科幻作品中。

但这些传染源不容小觑。目前我们拥有关键的先天防御：人体体温对多数菌种过高。但所有真菌病原体有个共同点：能在高温环境下旺盛生长。对烟曲霉而言，从温暖堆肥到发热人体都是理想环境。这正是它们擅长感染人类的原因——也是气候危机令医学真菌学家忧心之处。

由惠康基金会资助、发表于预印平台Research Square的研究通过气候模型预测了三种曲霉菌株（黄曲霉、烟曲霉、黑曲霉）在全球变暖不同情境下的分布变化。这些真菌的地理分布本就因年均温/降水量等环境变量存在差异，随着全球变暖改变环境，它们必将找到新的繁育乐土。

在最严重的气候变暖情景下（假设世界仍高度依赖化石燃料），随着北半球气温上升和降水模式变化，这三种真菌将向北扩散，其中烟曲霉的传播范围将扩大约77.5%。模型还预测欧洲和澳大利亚可能有更多人群将暴露于这些真菌环境，这一不祥征兆揭示了这些地区未来的疾病图景。

其他发现看似总体积极——例如非洲、亚洲和南美洲生活在曲霉适宜区域的人口可能大幅减少——但仍有多个因素值得警惕。

首先，该研究未考虑真菌适应更高温度的可能性。曼彻斯特大学威康信托基金会研究员、第一作者Norman van Rhijn向我表示这种情况"极有可能发生"。这意味着真菌既能维持现有分布范围，又可向新区域扩散。

与蜱传脑炎、登革热等媒介传播疾病类似，病原体迁移带来的部分挑战在于医疗专业人员可能无法识别病症。

侵袭性曲霉病等真菌感染本就极难诊断，其症状缺乏特异性且检测复杂，对危重患者尤为困难。2022年研究显示，多数病例被完全遗漏，仅在尸检时确诊。在67例致死性侵袭性曲霉病中，临床医生仅诊断或怀疑27%。若新流行区的医生对该健康风险缺乏警觉，诊断将变得更加困难。

诸如曲霉病之类的真菌性疾病治疗起来也并不容易。由于真菌与人类的亲缘关系比细菌或病毒更为接近，因此在不伤害患者的情况下找到杀灭病原体的方法相当困难。过去三十年间，由于研发高风险和高成本，新型抗真菌药物的研发管线基本停滞，这意味着我们缺乏有效的治疗选择。

与此同时，耐药性问题日益严峻。曲霉菌也会侵染农作物，因此杀菌剂是保障粮食安全的重要工具。问题在于，现有主流产品与治疗严重感染的抗真菌药物采用了相同的杀菌机制。研究表明，如今空气中传播的烟曲霉孢子已普遍存在对现有药物的耐药性。

就在近期，多种创新疗法为应对这些感染带来了希望。但可能为时已晚——例如新型抗真菌药奥罗芬（olorofim）虽已进入临床试验后期阶段，但杀菌剂ipflufenoquin采用相同作用方式，并已抢先在美国、澳大利亚和日本上市，欧盟的审批也正在进行中。

以商品名Kinoprol销售的该杀菌剂若导致曲霉菌在奥罗芬临床应用前产生耐药性，将使这款耗时二十年研发、耗资2.5亿英镑（3.36亿美元）的药物前功尽弃。另一款药物磷氟吡啶（fosmanogepix）与杀菌剂氨基嘧菌酯（aminopyrifen）也面临类似困境。

这场危机表明，在气候不断变化的世界中，采取全面方法应对环境和人类健康问题至关重要。农业和医疗机构需要携手合作来解决这些共同挑战。“一体健康"运动正推动这一理念，全球范围内已取得部分成果，但政府部门、研究机构与企业仍常常各自为政，且相关举措仍显不足。若不开始协作，我们将继续陷入相同困境，同时浪费资金与资源。

埃克塞特大学医学真菌学教授伊莱恩·比格内尔认为，这项研究及类似工作意义重大，因为它们有助于提高认知：“过去半个世纪，来自政府、慈善机构和基金会的真菌病研究资金微乎其微。“她指出，虽然真菌病主要影响接受化疗、器官移植或患有严重呼吸系统疾病的人群，但未来我们任何人都可能成为其中一员。

随着真菌逐渐适应变暖的世界，新疾病或将出现，现有病原体也可能更易感染人类。部分真菌学家认为，已出现一种部分归因于气候变化的病原体：耳念珠菌。这种新型多重耐药菌种于2010年代初在三大洲同时出现，被证实易在住院患者间传播，可附着于血压袖带、导管等塑料医疗设备上引发严重感染。

不仅仅是温度问题。比格内尔指出，另一个风险在于海平面上升。随着海水逐渐向内陆蔓延，更多真菌将暴露在高盐环境中。对盐度的适应能力也可能帮助真菌抵抗人体内的环境。正如比格内尔告诉我的：“真菌对环境压力源的适应能力越强，我们就越难抵御它们。”

最后生还者让公众意识到未来可能出现致命真菌病原体，但鲜为人知的是它们早已存在于我们身边。要对抗这些威胁，我们亟需加强研究、监管和监测工作。环境健康与人类福祉密不可分，我们早该采取行动了。

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