特朗普的美国药品定价方案将让世界其他国家买单 - 彭博社

美国总统唐纳德·特朗普降低美国药品价格的举措借鉴了欧洲长期采用的策略：将成本与海外低价挂钩。若该政策落地，其连锁反应可能重创欧洲市场。

专家指出，制药企业很可能通过提高海外新药定价来应对特朗普政策，以维持美国本土药价水平。药企或延迟在低价市场推出新药，甚至完全放弃这些市场，导致患者无法获得最新疗法。

对特朗普政府而言，推高海外药价是计划中的一环，而非意外副作用。在5月12日签署的行政令中，特朗普称美国高昂药价意味着他国正在"搭美国医药创新投资的便车"。他强调美国公民应享有药品"最惠国待遇价"。

部分药企早已敦促欧洲涨价。上月，赛诺菲与诺华首席执行官公开呼吁欧盟委员会以美国药价为基准制定新标准以促进创新。罗氏集团则抵制美国政策，周三警告称若特朗普提案生效，该瑞士集团可能无法兑现未来五年500亿美元的在美新设施投资计划。

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特朗普的提案呼应了今年早些时候美国优先政策研究所的一份政策文件，该文件认为美国可以通过医疗保险的参考定价推高欧洲药价，从而资助本应由美国人自掏腰包的医药创新。

不过，特朗普计划至少在实施初期依赖自愿行动，力度比部分药企担忧的要弱。

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荷兰非营利组织国际健康行动高级政策顾问豪梅·维达尔表示，若美国坚持执行该政策，首当其冲的将是那些通常在美國上市后很快获得新药的富裕欧洲国家。

“这只是时间问题，“维达尔说，“最初可能会影响德国或挪威等高利润市场，随后将波及其他市场。”

这些市场包括传统上可能获得较低药价的中东欧国家。在某些情况下，企业可能决定不在特定地区推出新药，以避免设定较低的参考价格。

伦敦某药房内陈列的药品盒。摄影师：Leon Neal/Getty Images Europe全球发展中心的Rachel Bonnifield及其同事在博客中指出，制药公司绝不会为维持希腊等规模较小、重要性较低市场的销量而主动牺牲其在美国的利润。她表示，企业更可能将希腊药价提高到与美国持平的水平。

根据哈佛大学与斯坦福大学团队去年发布的研究，美国人为品牌处方药支付的费用目前是同等国家的2至4倍。

许多欧洲国家采用外部参考定价机制——即以他国药价为基准——来抑制本国药品价格。

多项研究佐证了参考定价具有连锁效应的观点。其中一项研究显示，采用该机制与药企谈判的国家能获得更大的降价幅度。但代价是什么？这些国家在药品获批后前九个月内上市新药的可能性要低近70%。另一项研究指出这会导致"尤其在低收入国家产生适得其反的效果”，引发更多疾病与死亡。

伦敦政治经济学院国际卫生政策副教授帕诺斯·卡纳沃斯表示：“这可能会影响药品可及性。”

在美国实施参考定价制度也将十分复杂，特朗普政府的提案被业界普遍认为缺乏具体实施细则。

药品可及性基金会首席执行官贾亚斯里·艾耶指出，首先许多国家不会公开其与制药商协商的折扣价格。特朗普政府需要说服企业自愿公开定价。“最终这将演变成一场博弈，“艾耶表示。

欧洲及其他地区国家也通过谈判机制控制药价，通常由独立专家委员会评估新药相较于标准疗法带来的附加价值。

美国正逐步采纳这种模式，得益于拜登政府推出的医保谈判计划——允许联邦医疗保险在药品获批7至11年后进行议价，而多数欧洲国家则在上市后立即启动谈判。

卡纳沃斯教授指出，参考价正日益被用作价格上限，再根据药物对特定国家的价值进行议价。“最合理的方式是根据价值定价，我认为这是完全正当的。“他补充道。