为何Wegovy和Zepbound减肥药价格差异如此之大 - 彭博社
Madison Muller, Robert Langreth, Ike Swetlitz
Wegovy和Zepbound彻底改变了肥胖症的治疗方式。
图片说明：731；图片来源：Getty Images
一类被称为GLP-1的新型减肥药已被证明是改变游戏规则的存在，对肥胖患者而言意义重大。同时，它们也为研发这些药物的制药公司——礼来公司和诺和诺德公司——带来了数十亿美元的收益。
这些药物高昂的价格以及不稳定的保险覆盖范围，使得许多美国人难以负担。然而，随着礼来和诺和为保险不覆盖这些药物的患者提供折扣版本，情况开始有所改善。此外，一家大型药房福利管理机构与诺和诺德达成协议，可能会降低健康计划中肥胖治疗的成本。
彭博商业周刊特朗普已经毁了圣诞节你能只用美国酒瓶打造一个出色的酒窖吗？卡通频道的最后一口气教会美国女性如何穿衣的设计师与此同时，礼来的Zepbound和诺和的Wegovy这两种主要减肥药短缺情况的缓解，意味着远程医疗公司不再被允许销售更便宜的仿制品。依赖这些仿制品的患者现在可能面临品牌药更高的价格。新的研究表明，Zepbound在帮助人们减重和减少腹部脂肪方面更为有效。
以下是关于肥胖症药物治疗最新进展以及药物获取方式变化的要点。
减肥药价格有何动态？
当前有多重商业和政策因素影响着减肥药价格。值得注意的是，礼来和诺和诺德已开始为无医保人群提供更低的现金支付价格。但对于自费患者而言，这些药物每月仍需花费数百美元，对许多人仍难以负担。
与此同时，由于药物供应短缺情况缓解，监管机构已不再允许复合药房销售仿制药——这些仿制药通常比品牌药便宜得多。
此外，诺和诺德近期对使用CVS健康集团旗下药品福利管理机构Caremark的特定医保计划下调了Wegovy价格。除降价外，这些医保计划将不再覆盖礼来的Zepbound。这并不意味着Wegovy会更便宜（尽管可能惠及更多患者），患者实际支付金额取决于其医保计划细则。但Zepbound使用者可能需要支付更高费用，或面临完全失去保险覆盖的风险——除非获得特殊许可。
虽然部分Zepbound使用者可能不介意转用Wegovy，但其他人或更倾向维持现有治疗方案——尤其在礼来资助的研究显示Zepbound更具优势后。这两种药物作用机制略有差异，除治疗肥胖症外获批的适应症也有所不同。
保险覆盖情况如何？
许多患者无法获得或已经失去保险覆盖，因为保险公司拒绝承保这些昂贵药物，迫使消费者自掏腰包，或直到最近寻求复合版本。根据美世2024年全美雇主赞助健康计划调查，约44%的大型雇主为减肥药物提供保险，但几乎所有都限制在符合特定严格标准的人群。
Medicare，美国政府为65岁及以上美国人提供的健康计划，不覆盖减肥药物。乔·拜登总统的政府曾提议一项规则要求Medicare这样做，但特朗普政府于4月拒绝了该计划，该计划本可以让数百万美国老年人获得这些药物，并花费政府数十亿美元。
减肥药物仍然供应短缺吗？
礼来和诺和诺德在推出药物后的几年里都难以满足需求。到2025年初，根据美国食品药品监督管理局，供应短缺问题已基本解决。
哪种减肥药物最有效？
Zepbound和Wegovy通过模拟一种名为GLP-1的食欲控制肠道激素来导致体重减轻，这种激素在进食后释放，让人感到饱腹。Zepbound还针对第二种相关的肠道激素GIP，这有助于降低血糖并可能促进新陈代谢。
在一项由礼来公司资助的研究中，Zepbound帮助受试者比使用Wegovy多减掉约两英寸腰围。经过72周治疗，礼来药物的平均减重效果比Wegovy高出47%。研究数据显示，使用Zepbound的患者减重至少25%的可能性是Wegovy组的两倍。
两种药物都具有超越减重的益处。Wegovy是目前唯一被证实能预防心脏病患者及肥胖人群发生心脏病发作等心血管事件的GLP-1类药物。而Zepbound则在2024年底成为首个获批治疗睡眠呼吸暂停的减重药物。
口服版减肥药还有多远？
礼来公司口服减肥药的早期研究结果令人鼓舞，未来几年肥胖症治疗有望以更便捷的片剂形式问世。该公司四月宣布，其试验性口服制剂在减重和控制血糖方面的效果与诺和诺德注射型糖尿病药物Ozempic相当。虽然试验仍在继续，若结果积极，礼来可能于2026年推出该药物的口服版本。
口服制剂不仅比自我注射更易使用，生产成本也更低，有望让这类药物惠及更广泛人群。
诺和诺德5月2日表示，FDA正在审查其口服版Wegovy的新药申请。该药物本质上是其口服糖尿病治疗药物Rybelsus的高剂量版本。与礼来的候选药物不同，服用者需在咖啡或早餐前半小时服药，这可能成为其普及的潜在障碍。
众多其他公司仍处于减肥药测试的早期阶段。辉瑞公司在其研发过程中遭遇了重大挫折，使其远远落后于竞争对手。