TikTok正在成为心理健康诊断平台，利弊并存——彭博社

Sarah Gundle

如果你尝试过这个潮流，就放下一根手指。

来源：TikTok用户broganperry、jordansmikle和karawritesstuff

“我的多动症？我是在TikTok上自己确诊的，“一位新病人骄傲地告诉我。

她并非主动选择在社交媒体上寻找答案，而是因为无力承担正规精神科评估的费用。作为诊断注意力缺陷/多动障碍等病症的黄金标准，神经心理学评估的预约越来越难获得。许多评估价格昂贵，根据测试复杂程度从800美元到超过1万美元不等。即使患者有保险，保险公司也常以"非医疗必需"为由拒绝报销，或事后拒付费用。

社交媒体平台填补医疗可及性缺口是否有害？答案并非总是肯定的，这其中的复杂性值得深入探讨。

这位病人能来到我的诊室，仅仅是因为新工作提供了不错的医保。但梳理她的病史时，我发现诸多矛盾。她描述的症状与《精神障碍诊断与统计手册》中的ADHD诊断标准完全不符——这本手册是每位精神科医生的案头必备。事实上，二者相差甚远。然而尽管两位专业医生都诊断她患有焦虑症而非ADHD，她仍难以摆脱TikTok医生给她的自我诊断。

她绝非个例。越来越多人开始在社交媒体上寻求关于自身病痛的即时意见。"放下手指挑战“心理健康风潮正日益流行——参与者举起十根手指，每当认为某个症状符合自身情况就放下一根。

经济成本是原因之一，但网络匿名性同样具有吸引力。即便不录制视频的人，也在私下参与这股风潮。另一个诱因是患者可以根据症状"定制"理想答案。如果他们"希望"确诊ADHD或其他病症，总能在网上找到佐证。社交媒体平台逐渐取代真实医生也就不足为奇了。

对我这样的临床医生而言，这种转变令人忧心。如果说"网络自诊"开启了居家诊断时代，TikTok则彻底推开了这扇门。这些平台上快餐式、算法驱动且情感煽动的内容，常常将严谨的科学研究简化、扭曲甚至重构。视频塑造的精神疾病版本看似亲切，却往往与医学现实脱节。

2023年一项针对600人的研究显示，普通大众与专业人士对"疾病"定义的认知鸿沟正在扩大。研究发现，许多人认为DSM手册遗漏了某些症状组合，同时又收录了本不该存在的条目。研究人员总结道：“公众的疾病认知与系统化精神病学并不同步。”

类似地，《自然》期刊近期发表的一项研究显示，那些通过在线问卷自称具有高度自闭症特征的人，与临床诊断谱系中的患者几乎毫无相似之处。事实上，这些人的自我评估与专业评估之间的重合度极低，简直像在描述不同的人。

简而言之，自我诊断往往谬以千里。这之所以重要，是因为当人们从好奇转向自我诊断时，风险会成倍增加。TikTok风格的检查表和未经核实的测试题并不附带有效治疗方案，因此以这种形式勾选选项和回答问题可能导致人们自行用药。这些行为还可能延长不必要的痛苦——算法会将用户困在内容日益极端的循环中，进而恶化其心理健康。对于上传自身困境视频的人还存在隐私隐患，毕竟网络空间不受《健康保险流通与责任法案》约束。

尽管如此，我认为解决方案并非彻底否定社交媒体。社交媒体平台以传统医学无法实现的方式开启了心理健康对话。它们为人们——尤其是那些曾被专业人士忽视的群体——提供了被看见、被支持的空間。作为一名创伤治疗师，我接触过许多被医疗体系否定的女性，我亲眼见证当人们在线上找到共鸣社群和表达自身经历的语言时，会产生多么强大的力量。

我不认为只有心理健康专家才有资格谈论心理健康。但我们也不能忽视网络上泛滥的错误信息。临床医生和内容创作者或许不应成为对立面，而是需要携手合作。目前我们不仅各行其道，简直就像行驶在完全不同的高速公路上。

如果社交媒体能成为通往专业治疗的入口，而非死胡同会怎样？如果人们从TikTok开始了解心理健康知识，随后能获得专业医师的实际治疗呢？当然，错误信息的风险始终存在。但只要我们找到协作而非隔离的方式，这里也蕴藏着传播优质科学知识的巨大潜力。

真正的问题在于，心理健康从业者并未接受过适应社交媒体环境的专业训练。医学院不会教医生如何制作抓人眼球的视频，或是用表情包、对嘴表演或彩色信息图来解释复杂概念。像贝基博士这样，边做饭叠衣服边把艰深的心理健康理论转化成大众能消化的科普内容的人实属凤毛麟角。这种现状必须改变——至少需要部分改变。

我的同行们需要走出临床工作的安全区，勇敢闯入社交媒体的狂野世界并树立专业旗帜。我们必须出现在受众最常接触的平台上。这样或许能逐步用事实对抗谬误，以理性建议消解过度臆测。

谁知道呢？也许下次我的病人上网寻求诊断时，会在那里找到我。

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