美国指控医疗保险机构及经纪人利用非法回扣——彭博社
John Tozzi, Ike Swetlitz
美国政府对多家顶级健康保险公司及经纪商提起诉讼,指控其通过非法回扣手段诱导客户选择特定联邦医疗保险优先计划。
该诉状点名CVS健康公司、信诺集团与Humana公司,以及经纪公司eHealth、GoHealth和SelectQuote。
根据2021年由举报人发起并于周四解封的诉讼文件,司法部指控经纪商指示其销售代表依据回扣金额推销联邦医疗保险优先计划,并阻挠不支付回扣的保险计划销售。这份涵盖2016至2021年涉嫌行为的诉状进一步指控Humana和CVS旗下Aetna向经纪商施压要求减少残疾人士参保数量。
加拿大皇家银行资本市场分析师本·亨德里克斯在研究报告中指出,该诉状"为即将从下周开始公布财报的经纪商群体带来了新的阴霾"。
联邦医疗保险优先计划是政府医保的私营版本,主要面向65岁及以上美国公民。目前超过半数联邦医保参保者选择这类私营计划。民众通常通过经纪商协助参保,而经纪商可能从保险公司获取佣金。
GoHealth股价收盘下跌10%,SelectQuote暴跌近20%,eHealth股价当日持平。Humana和信诺股价跌幅均不足3%,CVS则因利好财报逆势上涨4%。
Elevance、CVS和Humana的代表对这些指控提出异议,并表示他们打算在法庭上积极为自己辩护。
GoHealth的一位代表表示,该公司一直遵守规则,并不同意政府的指控,“这些指控充满了错误陈述和不准确之处。”eHealth的一位发言人表示,该公司已配合调查,认为这些指控毫无根据,并将为自己辩护。
发送给SelectQuote的电子邮件未立即得到回复。
国会此前已调查过这些付款。此外,eHealth、GoHealth和SelectQuote此前曾披露,他们在2022年因与保险公司的安排而收到了马萨诸塞州美国检察官办公室的传票。该办公室是参与此次诉讼的多个机构之一。
此案为美国诉eHealth等案,案号21-cv-11777,美国马萨诸塞州地区法院。