中国在弥补特朗普削减美援留下的空缺上仍有长路要走——彭博社

4月20日，中国政府紧急调拨的人道主义援助物资运抵缅甸仰光国际机场。摄影师：Myo Kyaw Soe/新华社/盖蒂图片社在唐纳德·特朗普总统大幅削减美国对外援助承诺后，慈善机构和发展中国家正艰难应对公共卫生项目的资金短缺问题。

但独家数据分析显示，那些希望中国可能介入填补空缺的人很可能会失望——过去二十年中国的外援承诺数据表明这一点。

首先，根据威廉玛丽学院援助数据研究实验室提供的数据，截至2022年的十年间，中国赠款和贷款承诺总额为97.6亿美元，而美国仅在2024年就为全球卫生项目支出120亿美元。此外，美国的援助主要流向非营利组织或多边机构组织的公共卫生项目，而中国的援助则以直接向各国政府提供的双边贷款和捐赠为主。

“中国在使用其贷款和援助资金方面非常具有战略性，即使在卫生领域也是如此，”援助数据政策分析主任萨曼莎·卡斯特说，“这要么带来声誉、战略，要么是地缘政治利益。”

美中卫生相关援助对比

中国的贡献仅为美国的很小一部分

来源：威廉与玛丽学院援助数据研究实验室的数据

她补充道，北京方面经常将获得援助与支持中国倾向的政策立场挂钩。

2024年一项研究发现，在新冠疫情期间，对中国在人权问题上立场的支持与来自北京的医疗援助存在"显著关联"。此外，自20世纪60年代中国首次开始提供对外援助以来，其主要指导原则之一就是"互利共赢"，中国从不将援助视为单方面行为。

中国资金难以填补资金空缺的一个原因是，美国和中国以截然不同的方式提供卫生援助。美国国际开发署（USAID）优先考虑艾滋病、结核病、疟疾和计划生育等公共卫生问题，向非营利组织、私营部门或全球基金、全球疫苗免疫联盟等多边组织提供赠款。

美国大部分资金来自国务院和美国国际开发署。在特朗普总统于2025年1月下令暂停所有美国对外援助（部分例外）后，这些项目大多已被终止或搁置，理由是这些援助不符合美国利益。

中国卫生领域发展融资情况

来源：威廉与玛丽学院援助数据研究实验室的数据

注：按2024年美元不变价计算

与此同时，北京更倾向于直接双边援助。杜克大学全球健康创新中心项目助理主任毛文辉表示，中国的卫生相关外援时断时续，信息披露最多也只是零星的，与美国主导的系统化、精密化模式相去甚远。这类援助以向政府提供贷款和贷款担保为主，主要集中在基础设施建设领域。中国最大的卫生援助项目是数年内向古巴提供8.5亿美元贷款用于医院建设和改造。

香港大学公共卫生学院副教授Karen A. Grépin认为，虽然中国不太可能填补这一空缺，但北京很可能会"利用这一局势，确立自己作为该领域更重要捐助者和有力行动者的地位"。

中国超5000万美元卫生援助项目数量

卫生设施建设占高额资助计划的主体

数据来源：威廉玛丽学院AidData研究实验室

注：2000-2022年中低收入国家项目

Grépin指出，除基础设施建设外，中国现在还可以分享其丰富的公共卫生经验，包括从人员培训到能力建设，再到传染病监测和应对技能等各个方面。

数据显示，近年来中国已调整资金优先方向，从基础设施建设转向其他项目，包括抗击传染病，特别是在SARS和埃博拉疫情暴发后。中国还借助其消除疟疾的经验帮助其他国家对抗这种蚊媒传染病。2000至2021年间，中国通过数百个项目向36个撒哈拉以南非洲国家提供了3.19亿美元援助。

中国卫生援助中基础设施占比

早在新冠疫情前就已跌破60%

数据来源：威廉玛丽学院AidData研究实验室

中国自1960年代起开始向非洲派遣医疗队，首次开展全球卫生援助。尽管对非援助延续至今，但过去几十年间中国已将更多注意力转向亚洲国家和"一带一路"倡议成员国。疫情期间，中国通过捐赠20亿剂疫苗向120多个"一带一路"国家提供卫生援助，并承诺未来几年为这些国家培养1300名中医药专业人才。

美国突然从全球公共卫生领域大规模抽身，为中国提升软实力提供了独特机遇。

“中国甚至无需采取行动就已获得叙事优势，“Custer表示，“潜台词是中国是比美国更可靠、更具吸引力的合作伙伴。”

中国卫生援助区域分布

亚洲及"一带一路"国家受援比重持续上升

数据来源：威廉玛丽学院AidData研究实验室

尽管中国很可能继续扩大在公共卫生领域的国际影响力，但从经济增速放缓等国内问题，到中美关系紧张带来的地缘政治不确定性，诸多挑战将制约其成为该领域绝对领导者。

使问题更加复杂的是，与其他主要国际捐助方不同，它没有向追踪国家对外援助的平台报告其海外融资情况，例如全球援助流动的主要数据库——债权人报告系统。

“美国所做的不仅仅是关于金钱，还包括建立一个如此宝贵的网络，以至于无法用数字来衡量，”毛说。“世界上没有人，包括中国，能够填补这一空白”。