哥伦比亚因佩特罗与保险公司冲突面临处方药短缺 - 彭博社

在波哥大一家药房外，患者们排着长队，许多人空手而归。

摄影师：伊万·瓦伦西亚/彭博社

戴安娜·加西亚回到哥伦比亚首都的一家药房，却再次空手而归。

在波哥大和卡利等大城市，奥迪法玛和其他药品福利管理机构的办公室外，这已成为日常景象——数十人拿着最终无法配齐的处方排着长队。

加西亚上周前来为她14岁的儿子求药。患有严重精神障碍的孩子需要这种药物来防止自残，并缓解整夜说话躁动的不眠症状。

戴安娜·加西亚摄影师：伊万·瓦伦西亚/彭博社"今天工作人员告诉我药品暂时缺货"，她解释道，神情沮丧。今年至今她只成功拿到过一次药片，而上一次尝试已是两周前。

几分钟前，一位女性尖叫着：“什么都没有了！我母亲怎么办？病人死了谁来负责？根本没人管！”

问题的根源在于资金短缺。卫生部门和行业组织表示，政府付款延迟和拨款不足使企业深陷债务，导致服务中断。但总统古斯塔沃·佩特罗认为，药房囤积药物是为了抹黑政府、破坏他的改革——他正试图扩大国家在该体系中的作用。

佩特罗，这位安第斯国家首位左翼总统，在承诺彻底改革其保守经济模式的誓言下当选。但立法者和法院对他改革福利国家的大部分尝试都持反对态度。因此，他猛烈抨击并寻求其他手段来推进他的议程，包括呼吁公众公投和与私营公司发生冲突。

哥伦比亚宪法法院宣布，政府用于计算每位用户向健康保险公司转移资金的公式不足。据代表其中几家公司的行业组织ACEMI称，这使得这些被称为entidades promotoras de salud（健康促进实体，或EPSs）的公司，在去年和今年之间将损失超过20万亿比索（48亿美元）。

零售协会Fenalco上周警告称，药品配药房被拖欠超过4万亿比索，上周。这导致库存降至历史平均水平以下。

不是“短缺”

代表罕见病患者的协会Acopel的负责人Luz Victoria Salazar表示，保险公司没有资金提供治疗和购买药物。“并不是说存在短缺，”她说。“问题是药物无法交付给患者，因为EPSs尚未得到支付。”

在3月25日一场关于健康危机的电视内阁会议上，佩特罗表示他的政府不会支付“私营公司的债务”。他补充说，健康保险公司必须与“诊所和医院”结清账目，“否则将依法清算”。

政府已对多家医疗保险公司实施干预，包括最大的两家：Nueva EPS和EPS Sanitas。官方数据显示，目前超过60%的人口所投保的保险公司已被置于国家监管之下。

针对药品危机的置评请求，佩特罗总统办公室和卫生部均将问题转交给监管机构Superintendencia de Salud。对此，Supersalud引述了其负责人乔瓦尼·鲁比亚诺在与佩特罗同场内阁会议上的发言。

他表示患者无法获得药品并非新问题，指责医疗体系"将市场置于人命之上"迫使政府出手干预。只要合同仍然有效，“没有任何理由能凌驾于基本健康权之上”，他补充道，“使用者必须及时获得完整处方药物。”

3月27日，波哥大Restrepo社区Audifarma药房外的排队人群。摄影师：伊万·瓦伦西亚/彭博社患者等待确认处方药物是否可供配给。摄影师：伊万·瓦伦西亚/彭博社医疗服务和药品短缺问题已引发广泛关注。据政府独立人权监督机构Defensoría del Pueblo统计，过去两年对哥伦比亚医疗体系的投诉激增75%以上——该体系曾以全球最低自付医疗费用比例成为国家骄傲。

在上个月的Invamer民调中，19%的受访者认为医疗保健是哥伦比亚最严重的问题，仅次于安全和经济问题位列第三。而在去年11月的调查中，这一比例还不到7%。

加西亚对政府和医疗机构相互推诿感到无奈：“双方互相指责，最终我们只能自己想办法解决问题。”

和她情况类似，近半数哥伦比亚劳动者月收入低于最低工资标准。虽然许多药物在药房可以买到，但高昂的价格让人望而却步。

加西亚每10天就要花费3.2万比索为儿子路易斯·安赫尔购买利培酮片。一旦停药，孩子就会躁动不安，学校就会通知她提前接回。尽管作为美发店清洁工的她日薪仅4万比索，生活捉襟见肘，但加西亚表示别无选择：“我儿子身上全是咬痕和淤青。”

“公开对抗”

据巴尔的摩约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院副教授安德烈斯·贝西诺引述的案例显示，短缺药物清单包含降压药、降胆固醇药等日常用药。

宪法法院在今年早些时候对医疗配方案的裁决中，命令政府采取纠正措施。但迄今为止，佩特罗政府仍未落实。

“政府如此公开地与法院对抗，这向体系内所有参与者发出了情况不会改善的信号，“贝西诺表示，并预测危机将迫使民众继续增加自费医疗支出，“这是个有害的信号。”

患者权益组织成员萨拉查称，去年患者就开始遭遇治疗中断，但2025年初以来情况变得"危急”。“这非常令人痛心，“她补充说政府至今未给出"任何解决问题的路径指示”。

温贝托·瓦内加斯摄影：伊万·瓦伦西亚/彭博社与此同时，在波哥大雷斯雷波社区的Audifarma药房，并非所有人都空手而归。许多人带着药品清单前来，能配到一两种处方药，但即使这样也常无法配齐医生开的全部剂量。

80岁的温贝托·瓦内加斯为患狼疮的67岁卧床妻子莉拉领到部分药物，但未能获得控制其慢性疼痛的阿片类药物氢吗啡酮。“已经断货很久了，“他说，“我们能怎么办？”

布兰卡·索洛萨诺摄影师：伊万·瓦伦西亚/彭博社和他一样，77岁的布兰卡·索洛萨诺两个月来一直在努力获取控制甲状腺功能亢进、血糖水平以及因多年在街头烤制玉米饼而受损的肺部的药物。

她解释说，她没有能力自费支付这些药物。

“我身体不好，呼吸困难，”索洛萨诺说。“希望他们能怜悯我们，这关系到我们的健康。”