RFK对抗慢性病的MAHA之战是一场两党共同面临的挑战——彭博社

马哈先生有一个好主意。

摄影师：安德鲁·哈尼克/盖蒂图片社在MAGA的宏伟殿堂中有许多引人入胜的宅邸，但或许最引人入胜的当属名为MAHA（让美国再次健康）的那一座。不可否认，美国正面临严重的健康危机：近半数美国人患有高血压，四分之三的人超重或肥胖，15%的人患有2型糖尿病。尽管投入了全球顶尖智慧，此前改善这些数据的努力均告失败。这位美国特立独行的新任卫生与公众服务部长，能否在众多理性前任折戟之处取得成功？

彭博社观点里夫斯应该自掏腰包看萨布丽娜·卡彭特的演出壳牌新战略是一场"成功的失败"汇丰外包交易业务风险重重小米的浪潮正涌向汽车行业质疑的理由显而易见。唐纳德·特朗普提名的这位人选，委婉而言是个怪人：肯尼迪王朝后裔，曾沉溺海洛因与女色后改过自新，生牛奶等怪异饮食的拥趸，会做出将死熊崽丢弃在中央公园等恶作剧的巨婴——小罗伯特·F·肯尼迪集偏执狂与律师这两种最糟糕的特质于一身。

这位疫苗怀疑论者多次声称疫苗与自闭症有关，而该说法缺乏公认证据。考虑到疫苗在消灭脊髓灰质炎等恶疾和延长预期寿命方面的卓越贡献，这种观点甚至会让其失去在美国卫生与公众服务部担任初级职位的资格。相比管理庞大机构，他更擅长激怒它们——更遑论执掌这个年支出超1.7万亿美元的部门。

肯尼迪在确认听证会上反复强调，他并非疫苗否定者，其质疑仅针对汞成分。他承诺将推行良好规范。但与白宫展现的雷厉风行形成鲜明对比，他就职初期的表现令人失望地疲软——他大量时间都耗费在反疫苗者聚居的得克萨斯州某地区，为其对严重麻疹疫情的可疑处理方式辩护。这位神龙见首不见尾的部长，却有空前往佛罗里达州与声名狼藉的英国喜剧演员拉塞尔·布兰德合影。更蹊跷的是，在华盛顿缺乏日照的情况下，肯尼迪仍保持着古铜肤色。

阻碍变革的惯性力量极其庞大。首当其冲的是华盛顿的机构设置：美国农业部受制于大型食品集团，这些企业通过制度设计和惯性运作，持续扩大包括糖、玉米糖浆、盐和脂肪等有害健康的基础食材产量，这些正是超加工食品的原料来源。而肯尼迪领导的部门专注药品研发，形成了荒谬的平衡：一个部门制造病人，另一个部门负责医治，使美国"疾病护理"（而非"健康护理"）体系的根本问题长期固化。肯尼迪实现改革目标所需的关键工具，其实掌握在农业部长手中。

特殊利益集团更有屡试不爽的阻挠改革记录。食品饮料公司破坏国民饮食改善计划的狠辣手段，连美国步枪协会都会叹服。通过美国饮料协会运作的可口可乐与百事公司，已成功挫败中间派改革者对含糖饮料加税或限制销售规格的提案。

然而，考虑到他那些明智前任们的失败，肯尼迪的特立独行或许正是巨大优势。挑战现状是肯尼迪人生的主旋律。在一个重大问题上他的判断也是对的：美国改善医疗体系的最佳契机在于应对心脏病、高血压等慢性疾病——这两种疾病都与不良饮食和缺乏运动有关。卫生与公众服务部过去倾向于关注高端医学研究，因为这是医疗行业地位所在。但真正的突破在于改善美国人的饮食和生活方式，而非炮制更多研究论文。

肯尼迪还拥有历任部长都不具备的武器：一场社会运动。对中间派而言，医疗改革向来是专家指导民众的精英模式，这种模式在疫情期间被安东尼·福奇验证为彻底失败。小罗伯特·肯尼迪领导的这场运动让左右两派的普通美国人——通常是在遭遇严重健康问题后——主动承诺改善自身健康。他的"全民健康运动"最初在左翼活动人士尤其是"环保妈妈"中兴起，她们认定美国的食品健康系统已然崩溃。如今该运动在深红州也获得阿肯色州州长萨拉·赫卡比·桑德斯等热情支持者。

体制力量与社会运动的结合为小罗伯特·肯尼迪提供了双重路径：他既能履行食品安全监管职责，打击企业随意添加化学物质的行为（到访欧洲人常被美国食品艳丽的色泽震惊，继而发现某些常规成分在欧盟被禁用时转为愤怒）；也能调动"全民健康运动"全力阻止民众用食品券购买碳酸饮料等垃圾食品——尽管食品券项目法定由农业部管辖。

长久以来，良好的健康总是与自由派的善行和自上而下的专业知识联系在一起——而红色美国（保守派）将巨无霸和大杯汽水视为对抗消化系统精英主义的武器，而非对心血管系统的威胁。MAHA运动正在将健康重新与自下而上的自助传统联系起来——这一传统催生了一长串仁慈的怪人，比如创立同名谷物公司的凯洛格兄弟，如今这种传统在互联网上蓬勃发展。拥有200多万Instagram粉丝的网络红人"食品宝贝"瓦尼·哈里（RFK的盟友）曾警告食品公司：“如果你们是一家用不在其他国家使用的成分毒害美国人的美国公司，我们就会来找你们算账。”

这也打乱了美国政治的战斗阵线。桑德斯是最热心的支持者之一，主张禁止人们使用食品券购买苏打水，尽管这类购买为沃尔玛公司（她所在州的旗舰雇主）带来了可观的收入。特朗普告诉RFK在食品问题上"放手去做"，尽管总统本人热衷于饮用健怡可乐和巨无霸，而且连锁餐厅主导的地区与特朗普选民之间存在高度相关性。

由于MAGA右派和"嘎吱派"左派都站在RFK一边，对MAHA最顽固的抵制来自中间派，尤其是那些憎恨特朗普并主导医疗体系的精英阶层。超过15,000名医生签署了一封公开信，游说参议院不要确认他的提名。RFK的反疫苗历史当然应该受到谴责。他的一些迷信思想也值得鄙视。但在接下来的四年里，或者无论他任职多久，纠结于他的缺点和失败有意义吗？或者中间派现在是否应该抓住他提供的机会来解决美国功能失调的现状？

RFK将关注点放在慢性病上是正确的，因为美国在健康领域远远落后于其他发达国家。他正面临一场与邪恶势力的消耗战，尤其是大型食品和饮料公司，这些公司过去阻挠了许多合理的改革，并竭尽全力影响总统。现在是时候让美国中间派人士捏着鼻子加入MAHA对抗慢性病的战斗了。

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