阿片类药物危机（包括芬太尼）致死人数下降原因如下——彭博社

经证实能挽救生命。

摄影师：Scott Olson/Getty Images

去年秋天，当疾病控制与预防中心的初步数据显示药物过量死亡人数意外下降时，普遍的反应是松了一口气。我们终于在应对阿片类药物流行方面取得了一些进展，这是导致死亡人数下降的主要原因，该流行已导致数十万美国人死亡。

这一进展来之不易，值得庆祝。成瘾专家们希望我们能在2025年将仍然过高的阿片类药物死亡人数进一步降低。

但我们也不应只见森林不见树木。要了解下降背后的原因以及如何确保每个需要帮助的人都能得到帮助，还需要做更多的工作。特朗普政府在其第一任期内将应对阿片类药物危机作为优先事项，并采取了一些措施，现在应更仔细地考虑其提出的一些政策和资金变化可能会如何影响这一切。

彭博社观点春天来了！准备好迎接痛苦吧。紧缩政策？美国经济政策全押注增长别指望美联储能解决滞胀问题这位民主党人向党内传递关键信息：回归常态首先从推动全国形势改善的总体因素说起。一线工作者和干预措施研究者一致认为，广泛提供能逆转药物过量的纳洛酮（纳肯）普及纳洛酮，以及增加丁丙诺啡丁丙诺啡和苏博酮等治疗药物的可及性，对挽救生命至关重要。此外，街头芬太尼的质量变化可能降低了其对使用者的吸引力。有专家提出一个令人沮丧的可能性：许多高危人群在疫情初期就已因用药过量死亡。

但研究阿片类药物必须超越宏观趋势。例如，州级数据显示，这场危机并非在去年突然缓解（若是突然缓解可能意味着政策或供应出现突变），北卡罗来纳大学伤害预防研究中心研究药物与传染病的流行病学家纳巴伦·达斯古普塔指出，实际上各州死亡人数是分阶段、在三年间逐步下降的。

美国年度药物过量致死数据

截至2024年9月的12个月内，芬太尼相关死亡减少推动总体下降

数据来源：美国疾病控制与预防中心

注：死亡率为临时统计数据

州级数据中隐藏着未来资源投入方向的线索。例如数据显示，反映疫情好转的曲线图并不能代表所有人的真实处境。马萨诸塞州布莱根妇女医院的急诊与成瘾医学专家斯科特·维纳指出，该州阿片类药物致死率的全部降幅都来自白人吸毒群体，而黑人吸毒者的死亡率反而上升。这种差异在许多州的黑人、西班牙裔及美国印第安/阿拉斯加原住民群体中持续扩大，资源应当优先投向那些经证实有效的干预措施。

苏必利尔湖奇佩瓦印第安人巴德河部落的法官兼律师菲洛米娜·凯贝克描述了威斯康星州部落社区的情况——当地阿片类药物致死率自2023年开始下降。他们采取多种方式确保纳洛酮覆盖所有潜在需求者，包括由有吸毒经历者审核执行的邮寄项目。加强社区联动同样挽救了无数生命。“现在人们更懂得守望相助的重要性，“她表示，独居吸毒者减少意味着"当有人倒下时，总会有施救者在场”。

与此同时，亚利桑那州过去两年阿片类药物致死率也显著下降，但达斯古普塔团队注意到每年七月死亡人数都会出现规律性激增。这表明极端高温在用药过量致死案例中起着关键作用，公共卫生官员在制定预防策略时应将此纳入考量。

在试图解析这些进展的复杂因素时，人们对未来走向持谨慎态度。只要当前措施持续推进，各方都认为死亡数字应会持续下降。

然而，若干潜在变数可能轻易导致美国用药过量率再度飙升。特朗普政府正计划大幅削减医疗补助计划（Medicaid），这可能对阿片类药物使用障碍患者的就医渠道造成毁灭性打击。现行提案要求监管医疗补助和医疗保险的委员会在未来十年内削减8800亿美元预算——这些削减将完全落在医疗补助计划上。

潜在的节流策略包括实施工作限制要求，《健康事务》期刊最新分析显示，这种做法可能导致约456万药物滥用障碍患者失去保险覆盖。另一项酝酿中的方案将取消《平价医疗法案》医疗补助扩展计划中联邦政府对各州的配套资金。布鲁金斯学会近期报告指出，2021年接受阿片类药物障碍治疗者超半数受益于医疗补助扩展计划——取消配套资金将导致54亿至141亿美元治疗经费缺口。

维持这一进展的另一个潜在风险可能听起来有些矛盾。但如果特朗普政府对合成阿片类药物打击过于严厉，可能会为其他更危险的毒品打开大门。“突然严厉打击非法芬太尼和赛拉嗪将导致更强效的合成阿片类药物出现，这些药物正蓄势待发，“达斯古普塔说。他指出了欧洲的情况，在那里，一类名为硝氮烯的强效阿片类药物的出现导致多个 国家的死亡人数上升。问题不仅在于其效力，还在于我们缺乏那些有助于减少芬太尼死亡的工具——比如在血液和尿液样本中容易检测或为使用者提供试纸。

特朗普的第一届政府因启动了这项工作而受到赞誉，使我们走到了今天。为了保持这一遗产的完整性，现任政府应仔细考虑其行动可能带来的意外后果。

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