Vertex公司的非阿片类止痛药Journavx获得部分联合健康保险覆盖——彭博社
John Tozzi, Gerry Smith
Vertex制药公司的新型非阿片类止痛药被列入第三级药品目录,这意味着在联合健康集团的批准药物清单上,该药可能比其他疼痛治疗方案成本更高。
这款名为Journavx的药物于今年1月获美国批准。新药的商业成功很大程度上取决于药房福利管理公司对患者报销范围的认定。
根据联合健康旗下Optum Rx药品计划部门最新发布的目录更新,Journavx被列入其商业计划两个批准药品清单(即处方集)的第三级。该级别适用于"非优选"品牌药物,通常存在成本更低且在企业药品计划中享受更优惠待遇的替代品。
这意味着该药物虽在报销范围内,但患者自付费用可能高于第一级和第二级药物——这两个级别通常保留给低成本仿制药或优选品牌药。该决定适用于Optum Rx高级版和精选版商业计划处方集。
Optum处方集文件指出:“随着对阿片类药物使用障碍的日益关注,Journavx等新型非阿片类替代药物为治疗提供了更多选择。“该公司的新药评估委员会正在持续对该药物进行评审。
Vertex公司的一位女发言人表示,该公司对Optum将Journavx纳入其批准药物名单感到“鼓舞”,并“我们继续与他们及其他支付方合作,以确保广泛的可用性。”
与其他制药公司一样,Vertex有一个帮助有保险的患者减少治疗自付费用的计划。
联合健康的一位代表没有立即发表评论。
Vertex的Journavx成为二十多年来第一种新型止痛药。该公司将该药定位为比成瘾性阿片类药物更安全的替代品,后者已导致数十万人死亡。
但Vertex面临的挑战是让保险公司承保一种比阿片类药物昂贵得多的药物。Vertex每日两次服用的药物批发价定为每50毫克片剂15.50美元。
Vertex的药物被批准用于治疗中度至重度急性疼痛。该公司一直在努力消除可能延迟患者在疼痛时获得药物的障碍。
健康保险公司通常要求患者为品牌药支付更高的共付额,并首先尝试更便宜的仿制药,这种做法被称为阶梯疗法。