特朗普改革疾控中心及退出世卫组织的后果令科学家忧心——彭博社

插图：Derek Zheng为《彭博商业周刊》绘制为了监测全球一些最危险的传染病，科学家们依赖于全球麻疹和风疹实验室网络的报告。这个被亲切称为Gremlin的网络由700多个国际实验室组成，每年检测约50万份患者样本。除了名称中提到的疾病，Gremlin还监测包括新冠、呼吸道合胞病毒、登革热、黄热病和埃博拉在内的多种病原体流行情况。而其年度预算仅为800万美元，不到一架F-35战斗机价格的10%。

彭博商业周刊沃尔玛想在分裂的美国成为所有人的选择Temu，这个颠覆全球零售业的巨头尼泊尔争议性壮阳真菌背后的故事WNBA应谨慎对待过快扩张球队数量然而，这个由世界卫生组织管理的项目突然面临消亡。Gremlin依赖美国公共卫生核心机构——疾病控制与预防中心的资金支持。自1946年成立以来，总部位于亚特兰大的CDC始终站在每次重大传染病疫情的最前线。如果Gremlin监测的任何威胁演变成重大问题，该机构将再次发挥关键作用。但在唐纳德·特朗普总统1月20日就职后不久，实验室网络工作人员得知其未来岌岌可危，因为美国撤资导致项目紧急寻找替代捐助者。

这一决定虽小，却充分体现了当前笼罩美国疾控中心的不确定性——该机构如今需向小罗伯特·F·肯尼迪汇报工作。这位长期散布疫苗安全虚假言论、鼓吹伪科学观点的政客，已于2月13日正式就任美国卫生与公众服务部部长。多达700名疾控中心员工收到解雇通知，其中包括一线科学家和实验室技术人员。许多人通过电子邮件获悉自己被解雇，通知称其"工作表现未达到继续聘用的标准"。

肯尼迪在总统办公室。摄影师：安德鲁·哈尼克/盖蒂图片社疾控中心还被要求完全停止与世界卫生组织的沟通。这个联合国机构尽管在新冠疫情期间有过失误，仍是协调全球公共卫生政策和共享相关信息的主要平台。上月底，疾控中心流感专家险些错过国际峰会——该会议将讨论未来流感疫苗的配方，他们仅提前48小时才确认参会。此外，该机构网页上包含的关键健康数据曾以惊人速度消失，迫使独立研究人员紧急备份数据，并核查哪些信息被删除或篡改。

疾控中心发言人拒绝对本文置评；卫生与公众服务部未回应采访请求。

“这是我能想象到的最糟糕情况。难以估量将有多少生命因此毁灭”

特朗普政府对CDC的改革——部分举措由埃隆·马斯克领导的政府效率部（该部门并非正式机构，而是白宫下属办公室）推动——正发生在危险时刻。美国正经历15年来最严重的流感季，自10月以来已导致约43万人住院、1.9万人死亡。麻疹病例因疫苗接种率下降而激增，这种高传染性致命病毒已造成多起住院事件，并至少在得克萨斯州导致1人死亡。此外还有H5N1禽流感病毒，该病原体已在禽类养殖场广泛传播，推高了鸡蛋价格，并越来越多地感染奶牛和少数人群。随着感染常态化，病毒变异引发大流行毒株的风险正在上升。

马斯克、特朗普及其盟友声称，这些改革对遏制不必要的开支、让政府重新聚焦核心优先事项至关重要。肯尼迪在其参议院确认听证会上则表示，希望将联邦研究转向慢性病领域，以扭转他认为对传染病过度关注的现象。但据《彭博商业周刊》采访的科学家和公共卫生专家表示，CDC及其他卫生科学机构的相关项目绝非浪费资源——削减这些项目将导致更多人死于可预防或可治疗的疾病。

“这是我能想象到的最糟糕的情况，”安吉拉·拉斯穆森说道，她是加拿大萨斯喀彻温大学的病毒学家，同时担任《疫苗》期刊的联合主编。“很难量化将有多少生命会因此遭受毁灭。”

德克萨斯州塞米诺尔的一家医院。摄影师：胡里奥·科尔特斯/美联社在特朗普就职前，美国公共卫生工作由三大机构支撑。美国疾病控制与预防中心（CDC）负责追踪和应对国内外突发健康威胁，尤其是传染病。其姊妹机构美国国立卫生研究院每年为生物医学研究提供高达470亿美元资金，资助其自身实验室及美国学术机构的研究。而美国国际开发署则致力于加强全球医疗体系并分发治疗方案——包括美国研发的艾滋病疗法，这些疗法已帮助了撒哈拉以南非洲的数百万人。

尽管公共卫生是高度协作的事业，从业者与国际同行保持密切沟通，但美国的作用无可替代。“在整个价值链——从产品研发、审批、提供指导、建立交付基础设施到维护监测系统以确保全球安全——美国或许不是唯一参与者，但在每个领域都是推动者，”总部位于纽约的艾滋病预防研究倡导组织AVAC执行主任米切尔·沃伦表示。这一体系不仅带来经济效益——医学研究支撑着美国40多万个就业岗位——还确保美国政府能最早获知可能改变社会的新型健康威胁。

其部分关键组件正在经历马斯克可能称之为"快速非计划性解体"的过程——这是他的公司SpaceX在火箭爆炸后使用的术语。美国国际开发署几乎所有员工正被解雇或行政停职，少数幸存海外发展项目可能并入国务院。美国国立卫生研究院的拨款申请流程部分冻结，该机构已大幅削减对研究人员间接成本（如实验室维护和IT支持）的资助。（马斯克曾嘲讽此类支出是"敲竹杠"）这两个机构的终止或缩减可能为中国创造机会，中国是主要外援提供国且在生物医学研究领域投入不断增加。

但疾控中心的转型将产生最直接影响。该机构实质上是巨型情报装置，监控全球数据以识别危险趋势并在事态恶化前响应。这些监测功能在特朗普接管联邦政府后最先瘫痪。一月底，疾控中心史上首次未能发布《发病率和死亡率周报》——这份公共卫生新闻摘要一个多世纪来始终是医生和政策制定者的重要参考。该机构还停止了通过流感监测平台FluNet和FluID共享数据。

与Gremlin实验室网络类似，FluNet和FluID由世界卫生组织管理。特朗普在上任首日就颁布行政命令退出该联合国机构，理由是世卫组织"处理新冠疫情不当"且"未能实施亟需的改革"。世卫组织流行病和大流行病防范与预防临时主任玛丽亚·范·科霍夫2月12日在日内瓦告诉记者，与CDC的沟通约在1月24日中断。

“如果我们与世卫组织脱钩，将如同盲人摸象”

世卫组织还负责根据约130个国家提供的信息协调季节性流感疫苗株筛选工作（疫苗需定期更新以保持效力）。2月该机构在伦敦召开了筹备已久的顾问委员会会议，通常会有多达5名CDC代表出席。今年直到最后一刻，官员们仍不确定该机构是否会派人出席，或寄送其定期提供的指导讨论数据包。

最终CDC提供了数据，其工作人员通过视频会议参会。尚不清楚他们是否获得了特朗普政府参与世卫组织流程的正式豁免，也不确定CDC专家未来是否会遭禁止参与——这一前景令流感专家深感忧虑。缺席不仅会使其他国家无法获得美国的专业知识，也可能削弱美国政府为未来流感季做准备时可获取的信息。“如果我们与世卫组织脱钩，将如同盲人摸象”，领导CDC流感项目逾20年的病毒学家南希·考克斯表示。特朗普政府已取消了原定三月召开的食品药品监督管理局疫苗顾问委员会会议，该会议本将讨论流感疫苗接种计划。

然而，真正令考克斯的一些同行担忧的，是禽流感这种相对陌生的威胁。迄今为止，H5N1的主要影响集中在农场动物和野生动物身上。相对较少的人类感染者多为农场工人，且症状大多轻微。但有证据表明，这种病原体可能在未被察觉的情况下传播。美国疾控中心（CDC）近期一项研究——在莫名延迟两周后于2月中旬发布——报告了三名牛病兽医在不知情情况下感染的案例。令人担忧的是，其中一名兽医在佐治亚州和南卡罗来纳州工作，而这两个州尚未正式报告奶牛场出现H5N1疫情。

特朗普政府表示，控制禽流感仍是优先事项。但这项工作也未能幸免于削减成本的行动。美国农业部从事禽流感防控工作的数名员工近期被意外解雇；该机构称正在"迅速采取行动纠正这一情况"。知情人士向彭博新闻透露，政府还在审查一项价值5.9亿美元的合同，涉及向Moderna公司采购H5N1疫苗。若合同取消，该疫苗的最终阶段试验可能无法推进。

自20世纪90年代H5N1首次在人类中发现以来，病毒学家一直担忧的噩梦情景是：该病毒与季节性流感交换基因，形成毒性更强且易于人际传播的新毒株。当宿主（无论人类还是动物）同时感染禽流感和季节性流感时，这种理论上的可能性就会存在。而当前美国多地两种病毒广泛传播，这种情况显然更可能发生。

鹿特丹伊拉斯姆斯大学病毒学研究负责人马里昂·库普曼斯表示，这种组合风险"在发生变化前是较低的"。“如果不进行严格审查，如何知道情况有变？这才是令人担忧的。我们依赖完善的监测体系，在当前形势下更应加强监测。“若缺乏此类监控，可能只有当患病患者开始挤爆医院时，才会发现严重疫情的爆发。

随着与DOGE相关变革的狂热步伐放缓以及肯尼迪巩固其控制权，美国政府针对CDC的完整计划很可能在未来几周内更加明朗。他的观点与下属科学家们的立场截然相反：除了反对疫苗接种的立场外，他还质疑HIV与艾滋病之间公认的关联，并错误地暗示新冠病毒"专门针对白人和黑人”。（肯尼迪在近期采访中表示，从事"优质科研"的卫生与公众服务部员工"无需担忧”）

几乎可以确定的是，未来四年内CDC规模将缩小、资源更匮乏、对国际合作更加谨慎。该机构很可能因裁员或自愿离职流失部分顶尖人才——许多人在大学实验室或制药公司能获得远高于政府薪资的报酬。这样一个缩编且士气低落的机构能否应对新出现的健康威胁，或最坏情况下另一场大流行病的爆发，唯有通过实践才能知晓。

“我们应当解决存在的低效问题，并始终对新方法和新思路保持开放态度，”哈兰·克鲁姆霍尔兹说道，他是耶鲁纽黑文医院结果研究与评估中心的主任，该学术机构为医院和政府提供患者护理方面的建议。“与此同时，重要的是要认识到，我们已经建立了一个系统瑰宝——一个卓越的发现引擎，支持着全球范围内无数的突破和合作。如果我们不够谨慎，就可能毁掉花费数十年建立起来的成果。”