美国医院与史蒂夫·班农加入共和党反对削减医疗补助计划的行列——彭博社

2017年，一名示威者在美国国会大厦附近举牌抗议拟议的医疗补助削减计划。摄影师：安德鲁·哈勒/彭博社代表工人阶级和低收入地区的共和党人针对总统唐纳德·特朗普立法议程的静默反抗，如今迎来了强有力的新盟友：美国医院和保守派煽动者史蒂夫·班农。

该党领导人一直努力安抚预算鹰派以及来自高税收和高收入地区的共和党人，这些人在围绕延长特朗普2017年减税政策以及由亿万富翁埃隆·马斯克（特朗普最著名的顾问）领导的相应成本削减运动的共和党辩论中占据主导地位。

如今，该党的最大目标——为7200万低收入和残疾人士提供保险的医疗补助系统——威胁到了特朗普的议程，在众议院，只需少数共和党人倒戈就可能使其流产。

周四，曾担任特朗普顾问、现已成为马斯克最响亮的保守派批评者的班农警告共和党人不要对该计划采取“大刀阔斧”的措施，以支付特朗普的优先事项。

“医疗补助，你们必须小心，”班农在他周四的播客中说。“因为很多MAGA（让美国再次伟大）的支持者都在享受医疗补助，我告诉你们。如果你们不这么认为，那就大错特错了。”

但众议院共和党人本周公布的预算蓝图确实会大幅削减医疗补助，指示监督该计划的委员会在未来十年内找到至少8800亿美元的支出削减。

这些削减——如果全部针对医疗补助计划——将占其年度资金的约10%，并可能影响州预算、医院财务和个人福利。

就特朗普而言，他已承诺不会削减政府医疗保险计划。

“除非我们发现存在滥用或浪费，否则我们不会对此采取任何行动，”特朗普在一月份表示。“民众不会受到影响。只会变得更有效、更好。”

美国医院协会（其政治行动委员会在2024年选举周期中花费了约180万美元）于周五恳请国会拒绝这些削减。

这个代表近5000家医院和医疗系统的组织在一份声明中表示：“医疗补助为许多最脆弱的人群提供医疗保障，包括孕妇、儿童、老年人、残疾人和许多工薪阶层。”

总体而言，共和党在其预算计划中寻求至少2万亿美元的支出削减，而社会安全网项目将首当其冲。负责监督食品援助计划的农业委员会将削减2.3亿美元，教育委员会将削减约3.3亿美元的支出。

私下请求

共和党众议员布莱恩·菲茨帕特里克最近恳请他的同僚们在马斯克为联邦预算寻找节省空间时，保护工薪阶层和低收入选民的利益。

这位代表经济多元化的宾夕法尼亚州巴克斯县的立法者，是敦促党内保护医疗补助、食品援助和其他社会安全网计划的约十几名众议院共和党人之一。

众议员布莱恩·菲茨帕特里克摄影师：蒂尔尼·L·克罗斯/彭博社“消除欺诈、浪费和滥用行为，削减冗余，提升系统效率的初衷值得赞赏，”菲茨帕特里克回忆在闭门会议中对同僚们说道，“但我们仍需确保为需要帮助的人保留社会安全网。这体现了美国价值观。”

根据纽约大学格罗斯曼医学院人口健康系数据库，菲茨帕特里克选区约14.5%居民享有医疗补助，远低于全美23.6%的平均水平。但这个政治竞争激烈的选区包含经济困难区域，医疗保健是其最大就业领域之一。

在该州更北部的选区——涵盖黑泽尔顿周边关闭的煤矿以及斯克兰顿、威尔克斯-巴里等老工业城镇——共和党众议员罗布·布雷斯纳汉明确反对削减社会福利计划。其选区约27.4%居民依赖医疗补助，比全国平均水平高出约4个百分点。

“若提交的法案损害了我选区民众赖以生存的福利，我绝不会投赞成票，”布雷斯纳汉周五在X平台发文表示。

其他共和党人正私下向路易斯安那州众议院议长迈克·约翰逊提出类似论点。他们的担忧与班农如出一辙：该党可能抛弃当初选举特朗普并让共和党赢得国会两院的同一批选民基础。

事实上，在约翰逊所在的什里夫波特周边深红选区，超过37%的人口依赖医疗补助计划。

妮可·马利奥塔基斯众议员摄影师：瓦莱丽·普莱施/彭博社代表纽约史坦顿岛及布鲁克林部分地区的众议员妮可·马利奥塔基斯表示，她希望共和党领导人能权衡削减医疗补助计划的影响。

她特别关注联邦医疗援助百分比（FMAP）可能发生的调整——这是联邦政府根据人均收入向各州支付医疗补助费用的比例。修改计算公式可能对纽约州造成不成比例的影响。其选区内近33%居民是医疗补助受益者。

她强调共和党必须谨慎行事，避免"挥舞大锤摧毁这个对我所代表的选民乃至全美民众至关重要的项目"。

欺诈与滥用

约翰逊支持为医疗补助设置工作要求，国会预算办公室估计此举将在十年内节省1090亿美元。但这仅能实现共和党所需节流目标的八分之一。

约翰逊等人还将医疗补助计划描绘成充斥浪费、欺诈和滥用的项目。他们未提供具体案例，且在不取消服务的前提下，不当或浪费性支出不太可能达到足以实施削减的规模。

两党政策中心高级副总裁威廉·霍格兰表示，削减成本的目标几乎肯定需要大幅缩减医疗补助计划覆盖范围，以及其他基础项目，如针对美国低收入人群的食品援助。

马利奥塔基斯并不否认，通过打击欺诈、浪费和滥用行为可以节省一些开支。

“我只是需要更清楚地了解”将会削减哪些部分，她表示。