马斯克关闭美国国际开发署是对全球最弱势群体的打击——彭博社

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摄影师：Jason C. Andrew/彭博社

短短数日内，这个对推动全球健康至关重要的联邦机构遭遇釜底抽薪。正如埃隆·马斯克冷酷所言，美国国际开发署（USAID）被送进了碎木机。

作为美国主要国际人道主义与发展机构，USAID为100多个国家提供宝贵援助。然而特朗普总统指责其由“疯狂极端分子”运营。马斯克批评该机构400亿美元预算存在浪费，砍掉了不到联邦预算1%的项目资金。据报道，超万名员工将被裁减至不足300人。

彭博社观点希音钻漏洞遭封杀 美国做得对特朗普一抽搐 全球就发抖国会共和党人自显软弱花旗银行正成为雄心勃勃职场妈妈们的磁石对于不熟悉政府这一冷门领域的人来说，解散美国国际开发署的影响可能难以理解。但美国人必须注意到，关闭该机构将对全球弱势群体造成巨大伤害，损害国外及长期的健康福祉——甚至包括美国本土。

早在马斯克对该机构动刀之前，其全球卫生合作伙伴就因特朗普的90天外援冻结令而步履维艰。美国国际开发署为濒临饿死的灾民提供救命粮，在战乱国家维持电力供应。若当地政府、非政府组织和慈善机构无法迅速介入，未来数周我们将看到来自加沙和苏丹等地的骇人画面。

那些不易察觉的后果同样可怕。正如我同事安德烈亚斯·克卢斯所言，解散美国国际开发署可能迅速瓦解美国通过对贫困国家的长期投资积累的善意——这些善意正是保护美国人安全的无形屏障。

这也将摧毁数十年来在改善妇幼健康方面取得的进展，包括提供医疗服务、清洁饮水、营养援助，以及针对多种儿童疾病和传染病的预防治疗。

然而如今，许多为慢性病和预防性护理提供药物的项目已被叫停。依赖美国国际开发署资金的全球卫生合作伙伴正面临人员裁减。说服弱势群体参与医疗的关键要素——信任，已然崩塌。

一名通过美国国际开发署资助的18个月培训项目的阿富汗助产士，正准备接生新生儿。摄影师：Paula Bronstein/Getty Images AsiaPac新冠疫情已使全球卫生体系处于脆弱状态。2020年疫情导致的医疗服务中断，逆转了十多年来在疟疾和结核病防治方面取得的稳步进展，这两种疾病在2023年共导致超过180万人死亡。从这些挫折中恢复异常艰难：一些国家已重回正轨，而另一些国家仍在挣扎。

自封为美国国际开发署代理署长的国务卿马可·卢比奥试图平息人们对卫生灾难的担忧。上周，他批准了对"拯救生命"人道主义援助的豁免。提供直接食品援助和分发药品的项目可以继续运作，其他项目也可申请额外豁免。

然而，在美国国际开发署全球卫生合作伙伴机构工作的人员告诉我，鲁比奥的豁免政策在医疗保健的关键领域留下了巨大缺口，并对负责实施这些医疗服务的组织造成了严重破坏。

例如，只有支持结核病和艾滋病预防与治疗的项目被提及有资格获得豁免，这使得疟疾防治工作陷入困境。通过总统疟疾倡议，美国国际开发署在2023财年向撒哈拉以南非洲和亚洲部分地区投入了7.78亿美元。这些资金主要用于提供必需品，如3700万顶蚊帐、420万户家庭的杀虫剂、超过1亿次快速诊断测试以及6300万人的治疗。当地团队可以分发手头的物资，但没有人知道更多援助何时会到来。这种情况发生在莫桑比克和博茨瓦纳等地疟疾季节全面展开之际。

援助冻结的影响将迅速显现。“结核病、艾滋病和疟疾之间的一个区别是，结核病和艾滋病会慢慢杀死你。疟疾会迅速杀死你，”曾为美国国际开发署及其资助的疟疾项目工作20多年的独立顾问拉里·巴拉特说。当药物用完时，撒哈拉以南非洲的数百万儿童将得不到治疗。“这意味着孩子们会生病。许多人会死亡，”他说。

即使非政府组织想要申请豁免，有几个告诉我他们不知道该向谁申请。他们在政府内部的联系人已经消失。

与此同时，理论上应该被允许继续工作的组织仍然处于瘫痪状态。《纽约时报》周三报道称，尽管总统艾滋病紧急救援计划获得了豁免，但国外的艾滋病组织尚未收到用于为数百万患者提供抗病毒药物的资金。美国国际开发署是PEPFAR的主要实施者，自2003年启动以来，该计划已挽救了约2500万人的生命。许多人表示，已批准的豁免不必要地限制了工作。一位非政府组织高管告诉我，在她组织获得资助的数十个项目中，只有“极少数”获得了豁免。而且他们获得的豁免还附带限制，这将阻碍进展。例如，我被告知，针对性工作者和LGBTQI+社区等弱势群体的艾滋病防治倡议被排除在资助范围之外。

即便资金恢复，延误也将带来长期影响。医疗工作者投入大量时间建立社区信任并帮助民众获得医疗服务。开普敦大学德斯蒙德·图图艾滋病中心主任琳达-盖尔·贝克尔举例说，光是让患者理解抗HIV病毒药物必须每日坚持服用就需要时间。任何用药中断都可能导致病毒复制，迅速损害患者健康，还会给本就对治疗心存疑虑的人提供放弃的借口——新冠疫情期间医护人员已目睹过这种情况。

“患者一旦失联，往往就不会再回来，“贝克尔说。

美国国际开发署对全球现有及新发病原体监测的核心贡献关乎我们每个人的利益。以疟疾为例，这意味着能及时掌握入侵性蚊种何时抵达某国，使当地工作者能调整应对方案；意味着能发现耐多药结核病株出现的时间地点；更让美国拥有实地监测网络，当新病原体出现时，我们能实时获知信息——并有望在其酿成大患前加以遏制。

“我国疾病监测系统瘫痪的后果令人不寒而栗，“一位美国国际开发署主要全球卫生合作伙伴的高管告诉我，“即便在最理想情况下，我们也极其脆弱。”

新一届政府想要调查资源如何配置是合理的。同样，希望加快美国国际开发署(USAID)正在进行的将资金转向本地合作伙伴的运动也是合理的。这一运动源于让国家更加自力更生、提高全球卫生工作可持续性的愿望。要实现这一目标需要精心规划，并将需要多年的援助。已经展开。

但是一夜之间切断资金？除了违法之外，解散美国国际开发署的全球卫生工作简直是残忍的。这将导致生命损失，短期内有人会因饥饿而死，未来几个月有人会死于可预防的疾病。如果资金和基础设施不能完全恢复，长期来看还会有更多人丧生。

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