什么是猴痘病毒，它是如何传播的，能否被治愈？——彭博社

Jason Gale, Janice Kew

着色处理的猴痘病毒颗粒透射电子显微图像。来源：美国国家过敏和传染病研究所全球在天花灭绝40余年后，这一公共卫生史上的伟大成就终结了至少困扰人类3000年的致死、致盲与毁容病源。

但这一成功也导致全球疫苗接种计划终止，该计划原本能对相关疾病提供防护。这些疾病包括猴痘——自1970年代以来，该病毒从动物宿主溢出感染西非与中非人类的频率持续攀升。

如今，一种变异的猴痘病毒株已在多个国家扩散，包括非洲数国、美国、英国、泰国和印度等地区。世界卫生组织与非洲疾控中心于2024年8月相继宣布进入卫生紧急状态——当年死亡病例近1300例。作为预防措施，英国于2025年2月为高风险人群增设了疫苗接种点。

什么是猴痘？

猴痘是天花的一种传染性较低的近亲，通常较温和，但仍可能致命。虽然约30%的天花患者会死亡，但猴痘的致死率在0.1%至6%之间。

该疾病于1958年在哥本哈根的发现，当时在用于研究的猴子中传播。这导致了它以前的名称：猴痘。尽管猴痘病毒的主要动物来源尚未确定，但怀疑啮齿动物在传播中起了一定作用。

世界卫生组织在2022年将该疾病更名为mpox，以遏制围绕该感染的种族主义和污名化语言。

猴痘的症状有哪些？

在2022年的一次多国爆发中，猴痘通常遵循一种模式，开始是发热、肌肉疼痛、疲劳、头痛、淋巴结肿大和其他类似流感的症状。发热开始后的几天内，患者会出现皮疹，可能发展为含液体的脓疱或病变，可能出现在身体的多个部位，包括生殖器和肛门区域。

据报道，这些病变会引起疼痛并可能导致并发症，尤其是当它们出现在口腔或直肠等敏感区域时。如果病变发生在眼睛上，可能会导致失明。

根据世界卫生组织的数据，该疾病通常持续两到四周，患者在疮口愈合前具有传染性。儿童和年轻人的死亡率较高，免疫系统较弱的人尤其面临严重疾病的风险。怀孕期间感染对母亲构成严重风险，同时存在先天性感染和流产的威胁。罕见的并发症包括心肌和大脑的炎症，以及癫痫发作。

最新猴痘疫情有何不同？

在非洲蔓延的疫情中，儿童和青少年受影响最为严重，15岁以下人群构成了猴痘病例和死亡病例的主体。据报道，当前流行的变异株通过性接触传播的速度更快，类似于2022年全球爆发的较温和的IIb分支毒株。2024年6月的一份报告发现，新毒株的确诊病例中有29%是性工作者。

然而，猴痘并不被视为性传播疾病，因为它也通过其他形式的密切接触传播。当前疫情的主要驱动毒株Ib分支与一种更具毒性的毒株相关；刚果民主共和国报告的I分支病例死亡率约为2.6%。

在一个埃博拉、霍乱、麻疹和疟疾等疾病已经摧毁社区并使卫生系统脆弱的地区，遏制传播被证明是困难的。在刚果民主共和国，重新爆发的冲突增加了生活在拥挤营地中的流离失所者人数。性暴力使得应对一种本已充满羞耻和污名的疾病变得更加困难。

还有哪些异常情况？

存在多条人际传播链，流行病毒的基因变化进一步使诊断复杂化。虽然非洲是猴痘病毒唯一的地方性流行大陆，但这种变异株已经传播到以前未知的地区。另一个令人担忧的问题是，一些猴痘患者可能同时携带HIV病毒，因为非洲是免疫系统受损病毒感染者人数最多的地区。

猴痘如何传播？

猴痘病毒通常不易在人际间传播。主要途径是与感染者或动物的病毒发生密切皮肤接触——如触摸病变部位或受污染物品。病原体通过破损皮肤、呼吸道或黏膜（眼、鼻、口、阴道、直肠和肛门）进入人体。对唾液、直肠拭子和精液等多种患者标本的检测均发现病毒痕迹。英国2022年一项研究显示，超半数感染由尚未出现猴痘症状的感染者传播。

新证据表明，潜伏期患者可能在症状出现前四天就开始传播猴痘病毒。目前尚未确认空气传播案例，普通家用消毒剂即可灭活病毒。美国疾控中心认为该国普通公众感染I分支猴痘病毒的风险较低。

如何治疗？

这种疾病通常症状轻微，大多数人几周内即可康复；治疗主要以缓解症状为主。美国疾控中心表示，天花疫苗、抗病毒药物和牛痘免疫球蛋白可用于治疗猴痘并控制其传播。一项患者研究的初步结果表明，抗病毒药物特考韦瑞（又称Tpoxx）对I型和II型猴痘毒株无效。

如何预防？是否有猴痘疫苗？

公共卫生专家表示，遏制疫情需要全球监测、协调和社区共同努力，这些都需要及时的资金支持。或许最重要的是，非洲需要充足的疫苗供应。包括美国、加拿大、日本和德国在内的多国政府已承诺捐赠总计超过400万剂疫苗（其中近90万剂已分配给9个非洲国家）。

巴伐利亚北欧公司，即Imvanex疫苗（又称Jynneos）的生产商，以及生产较老疫苗ACAM2000的Emergent BioSolutions公司，也已宣布捐赠计划。这些疫苗连同KM Biologics的LC16，原本是为天花开发的。在2022年疫情爆发期间，发现接种两剂Jynneos疫苗对预防成人猴痘的有效性高达85%。LC16和ACAM2000采用分叉针单剂接种——这是一种60年前发明的设备，通过多次刺破皮肤以刺激免疫反应。

一瓶Jynneos猴痘疫苗。摄影师：Emmanuele Contin/NurPhoto/Getty Images### 国际社会正在采取哪些措施？

世界卫生组织于2024年8月宣布了一项准备与应对计划，并寻求1.35亿美元以支持9月启动的战略前六个月实施。这些资金将用于加强监测和诊断能力，帮助科学家更深入了解病毒的变异情况以及传播的确切驱动因素。筹集的资金还将使各国能够制定应对计划，减少动物向人类的传播，并采购疫苗。

英国于2025年2月新增12处mpox疫苗接种点，使运营中的接种点总数达到31个，这意味着英格兰所有地区都能为高风险人群提供疫苗接种服务，包括男男性行为者和多性伴侣者。2024年10月，英国检测到首例Ib分支毒株感染病例。

在非洲，随着mpox疫情持续蔓延，儿童疫苗于2025年1月运抵。

参考资料