糖尿病和肥胖药物研究指出其在抑制成瘾方面的有效性 - 彭博社

一支礼来公司的Zepbound注射笔。摄影师：Shelby Knowles/Bloomberg全球最大的Ozempic、Mounjaro及其他重磅糖尿病和肥胖药物研究之一突显了它们对大脑的影响，指出了从成瘾到精神分裂症的益处。

这项 研究跟踪了GLP-1受体激动剂对美国糖尿病退伍军人的影响，持续时间长达五年，使其成为迄今为止对这一类药物的最广泛研究之一，该类药物包括 诺和诺德公司的Wegovy和 礼来公司的Zepbound。

这项研究于周一发表在《自然医学》杂志上，发现与冲动控制相关的保护作用，进一步证据表明这些药物不仅可以抑制食欲，还可以帮助遏制酗酒和其他 成瘾。

“这些药物帮助我们揭示了肥胖的真正根源，”共同作者、圣路易斯退伍军人事务医疗系统临床流行病学中心主任Ziyad Al-Aly说。

“有效治疗肥胖需要针对根本原因的药物：对食物的成瘾行为，”他说。“这可能解释了为什么GLP-1作为抗肥胖药物如此成功，而许多未针对成瘾途径的先前治疗却惨遭失败。”

研究结果支持对这些药物在治疗阿片类药物和可卡因使用障碍方面潜力的持续研究，进一步拓宽了这些药物的应用范围，彭博情报估计到2030年，仅肥胖症就将为全球带来超过$930亿的收益。

美国退伍军人使用GLP-1药物的风险与收益

与常规护理相比的健康结果选择几率

来源：Xie等，Nature Medicine，2025年1月

Al-Aly早期的研究挖掘了退伍军事务部的广泛数据库，揭示了流行的 胃灼热药物与肾损伤之间的联系，以及Covid-19的长期健康 影响。

最新研究分析了近216,000名患者，平均使用GLP-1药物3.7年，检查了与175种健康结果的关联，并将结果与其他糖尿病药物患者或接受代谢疾病标准护理的患者进行比较。

该研究因考察广泛的医疗状况而引人注目，Christian Hendershot说，他是南加州大学成瘾科学研究所的临床研究主任。

“正如作者所承认的，这并不能证明因果关系，但这是一个很好的起点，可以缩小我们可能想要研究的障碍类别，”Hendershot说，他正在研究GLP-1药物对尼古丁和酒精成瘾的影响。

肾结石

根据阿尔-阿里（Al-Aly）的说法，结果始终显示出超出当前认可的益处和风险。缺点包括药物引起的急性胰腺炎或胰腺炎症的可能性增加、低血压、晕厥、关节炎状况和肾结石。

在益处方面，GLP-1与降低酒精、毒品、大麻、阿片类药物和兴奋剂使用障碍的风险以及神经认知障碍（如阿尔茨海默病和痴呆症）相关联。

这项研究“提供了一个有趣的分析”，但其主要关注白人男性退伍军人可能限制了研究结果对其他人群的适用性，玛格丽特·莫里斯（Margaret Morris）说，她是悉尼新南威尔士大学的肥胖专家和药理学教授。

据BMI国家风险与行业研究的报告，GLP-1的广泛使用，报告显示多达2500万美国成年人正在使用，可能使美国的酒精消费减少多达2900万升（770万加仑）。

自杀风险

对用户自杀念头的初步担忧导致了欧洲药品管理局的审查，该审查发现没有因果关系。阿尔-阿里（Al-Aly）的研究支持这些发现，并与研究一致，表明GLP-1可能具有抗抑郁效果，并降低故意自残的风险。

结果应该为精神疾病患者提供安全性的保证，丹·西斯金德，昆士兰大学精神病学教授说。

“确定这些药物是否对心理健康问题有帮助的唯一方法是通过更有针对性的临床研究，”罗德里戈·曼苏尔，多伦多大学精神病学副教授说。

曼苏尔计划在今年报告一项中期试验的结果，该试验测试口服形式的塞马鲁肽——Wegovy和Ozempic的活性成分——作为肥胖患者抑郁症的辅助治疗。

“我们特别感兴趣的是它是否能改善认知——人们的思考、集中和记忆能力——这是抑郁症治疗中的一个主要空白，”他说。