工党政府：英国国民健康服务体系的背后有一个靶子 - 彭博社

基尔·斯塔默承诺削减NHS等待名单可能会适得其反。

摄影师：卡梅伦·史密斯/盖蒂图片社欧洲英国首相基尔·斯塔默以修复国家病态的国民健康服务（NHS）为竞选平台，NHS是一个由纳税人资助的系统，正面临近乎创纪录的等待名单和历史最低的满意度评分。工党领袖最终公布的计划并没有退缩，设定了一个四年的截止日期，以达到近十年来未能实现的非紧急治疗标准。这个目标可能是可以实现的——真正的问题是以什么代价。

NHS宪章是一份阐明患者权利和他们可以期待的标准的文件，规定92%的人应该能够在转诊后18周内开始治疗。自2016年初以来，这一门槛就没有达到。这个比例在前保守党政府期间逐渐下降，在疫情期间骤降，截至10月仅恢复到59%。斯塔默承诺到2029年3月，卫生服务将再次达到92%的目标，并在截至2026年3月的一年内提高六个百分点。

新冠疫情对NHS造成了重创

在疫情期间，18周内接受治疗的患者比例骤降，远低于92%的目标

来源：NHS英格兰

政府的政策方案涵盖了一系列举措，包括将更多手术外包给私人医疗提供者，增加社区诊断中心和外科中心的数量，以便在医院外进行更多治疗，并扩大NHS应用程序的功能。但在如此庞大而复杂的国家官僚机构中——卫生支出占政府支出的近五分之一——几乎不可避免的是，易于解读的等待名单指标将成为成功的主要衡量标准。

彭博社观点不要让数据愚弄你：美国正在辜负职场女性私募股权不应出现在你的401(k)中特朗普的内阁人选为低光时刻做准备不要指望你的银行工作能比人工智能更持久这其中存在危险。自从七月选举使工党掌权以来，工党的受欢迎程度急剧下降：在财政大臣瑞秋·里夫斯十月的增税预算后，经济增长停滞，而最近的债券市场动荡反映了人们对政府保持国家财政稳定能力的怀疑。世界首富埃隆·马斯克呼吁斯塔默在卷入一个关于儿童性剥削团伙的几十年丑闻后辞职，这也无助于改善局面。

工党迫切需要一些切实的进展迹象，以证明其实现十年国家复兴的承诺。另一个标志性项目是在当前议会任期内建造150万套住房，这将需要数年才能达到全面推进——如果这能实现的话。这使得对NHS的改革成为该党命运的一个更为关键的因素。

对NHS的满意度创下历史新低

给予积极回应的比例自疫情前以来已减少了一半以上

来源：英国社会态度调查

斯塔默所瞄准的改善规模在2007年之前的一个工党政府下曾经实现过。那时的条件更为宽松，经济在增长，资金和人员压力也不那么严重。斯塔默的目标“似乎需要巨大的努力才能实现，”健康专注智库国王基金的高级政策负责人萨拉·阿诺德写道，这是在宣布之后。但她指出，政府还表示希望在医疗服务的运作方式上进行变革，强调预防护理，并将治疗转移出医院。全力以赴地实现18周的选择性治疗可能使其可行，但将使NHS“在更大、更根本的NHS改革所需的能量和资源上捉襟见肘。”

过去对国家医疗服务体系（NHS）的改革显示，政治上对单一目标的激进关注如何扭曲激励机制，并削弱系统其他地方的结果。公平地说，斯塔默和他的卫生部长韦斯·斯特里廷并没有对这种可能性视而不见。“我们决心不只是达到目标而忽视要点，”计划指出。政府的改革同样关注改善人们获取和体验常规护理的方式，而不仅仅是等待时间，它说。

然而，风险依然存在。阅读NHS的历史会让人感到，它似乎经常处于动荡和革命的状态。这反映了对这一在使用时免费的服务施加的持续压力，而该服务却面临着不断上升的需求和成本，这是一个老龄化社会和医疗治疗扩展的产物。1940年代NHS成立时，并没有国家提供的膝关节置换或白内障手术。

健康已成为经济中越来越重要的一部分

NHS所做的远比其成立时要多，反映了医学科学的进步和期望的变化

来源：财政研究所

不过，这些干预措施中的一些似乎造成的伤害大于好处——尤其是2012年保守党卫生部长安德鲁·兰斯利的重组，被描述为“灾难性”和“没有国际先例的灾难”，在独立调查中，由外科医生和学者阿拉·达尔齐于九月发布。除了这一自我造成的伤口，2010年后政府的紧缩政策确保了NHS在Covid大流行时处于一个削弱的状态。

那场创伤的规模不应被遗忘。员工的倦怠和士气的崩溃是常见的结果。国家医疗服务体系仍未恢复。斯塔默是对的，服务需要改变和发展，但最近的历史表明，在未来的重组中应谨慎和务实地推进，并限制该计划目标的雄心——即使这些在政治上表现良好。

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