兀兰医疗机构跨科团队协作须截肢糖尿病患者大减 | 联合早报

足溃疡是糖尿病最严重的并发症之一，一旦伤口感染而无法痊愈，可能须截肢才能保命。兀兰医疗机构设立跨学科团队为病情控制差的糖尿病患者提供全方位护理，成功将截肢率降至5%之下。

隶属国立健保集团的兀兰医疗机构今年5月初起，通过预防下肢截肢计划（Lower Extremity Amputation Prevention Programme，简称LEAPP），跟进106名平均年龄63岁的糖尿病足溃疡（Diabetic Foot Ulcer）患者的治疗进展。

这些患者有严重糖尿病并发症，如缺血性心脏病和末期肾衰竭，其中四分之三有多种合并症，整体病情控制较差。由于有不同程度的伤口、缺血和感染症状，经评估约三成的人在未来一年有中高风险，须进行下肢截肢。

兀兰医疗机构血管外科高级顾问医生罗智文与LEAPP跨学科团队成员日前接受《联合早报》访问时，说明团队如何通过门诊快速鉴定患者所需的治疗，如即时进行保肢手术和跟进护理等，三个多月里使严重截肢率大降。

一般上，一名患者从基层医疗转介至LEAPP门诊，等候时间少过八天，在入院后五天内可进行保肢手术，这些都有助提高医疗效果。

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LEAPP跨学科团队成员包括来自血管外科、骨科、内分泌科的医生及足部诊疗师。每个患者依照个人情况，从住院动手术到术后门诊，都会有不同的外科、内分泌科医生和足部诊疗师跟进。

糖尿病患者许文智（坐轮椅者）在预防下肢截肢计划下，获兀兰医疗机构跨学科医疗团队悉心照顾；左起为骨科顾问医生萧伟轩、足部诊疗师林惠萍、血管外科高级顾问医生罗智文及内分泌科顾问医生李国成。（萧紫薇摄）

糖尿病患者动手术切除脚趾无需严重截肢

53岁的兼职房地产经纪许文智因糖尿病足溃疡情况严重，今年5月和7月接受了两次保肢手术，切除了受感染的脚趾，目前仅剩右脚大拇指，日常出入以轮椅代步。

许文智告诉《联合早报》记者，他的家族有糖尿病史，他早在30岁就确诊患上糖尿病，但病情并不严重，他也就没有戒掉常喝咖啡和喝有糖饮料的习惯。直到2017年，他到台湾旅游时发现脚肿，病情开始急速恶化。他从2018年第一次做手术截除脚趾以来，已多次入院，但幸好不用严重截肢。 

他说：“糖尿病足溃疡好像不定时炸弹，不晓得哪天要锯脚。我想以过来人的身份劝告大家，要注意饮食和生活习惯。”

罗智文说，长期而言，患者应努力控制病情，时刻注意足部情况，也应定期做足部检查。

兀兰医疗机构内分泌科顾问医生李国成提醒，年满40岁者应定期接受血糖检测，若家中有人是糖尿病患者，则应更早接受检测。  

对于糖尿病，人们存在很多误解，例如，以为只有年长者或超重者才可能患上这个慢性疾病。李国成说，很多糖尿病前期患者没有任何症状，而且医院接诊的患者也包括二三十岁的人，因此维持良好的饮食习惯、照顾健康和定期检查是很重要的。

卫生部：健康饮食常运动预防糖尿病

糖尿病是本地最常见的慢性疾病之一，有超过40万人患病；预计到2050年，患者将达到100万人。 

卫生部发言人答复《联合早报》询问时说，政府2016年向糖尿病宣战后，多管齐下宣导以提高人们的预防意识。本地成人糖尿病的发病率从2017年的8.8%，微降至2022年的8.5%。本地每人日均糖分总摄入量，也从2018年的60克减到2022年的56克。

发言人说，尽管取得了一些进展，但要降低糖尿病患病率仍须长期努力。政府已推出健康SG计划，鼓励国人注重健康饮食、常运动和定期体检。“通过这些努力，我们希望进一步降低糖尿病和并发症的发病率。”