终身健保加强后保费上调 年长者获援助抵消涨幅 | 联合早报

由于承保范围扩大和索赔顶限提高，终身健保保费将随之上涨，政府为此推出援助配套，包括保费津贴和填补保健储蓄户头，这将绰绰有余地抵消保费的上涨。

卫生部刚于10月15日宣布，政府已接受终身健保理事会提呈的检讨建议，这一系列调整从明年4月起逐步落实。

让人关注的是，年长国人将面对较高的保费上涨幅度。为让保费增幅不超过35%，并分三年逐步上调保费，政府首次从终身健保基金（MediShield Life Fund）中，拨出一次性6亿元的援助资金。

总保费预计未来三年增加18亿元，政府也将推出41亿元的额外援助措施，包括34亿元保健储蓄填补和7亿元保费津贴，缓解保费上涨带来的负担。

卫生部向国人保证：“没有人会因为无法支付保费而被拒绝受保。”

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[公共医疗融资助母付高医药费 女儿对自己未来保健更放心

](https://www.bdggg.com/2024/zaobao/news_2024_08_27_702686) 以填补保健储蓄户头来说，目前，建国一代每年可获得保健储蓄填补，为了协助减轻保费上涨的负担，政府将在常年填补额上，再加上最多300元，总额最高1200元。

明年满90岁的年长者所获得的保健储蓄填补和特别津贴，足以完全支付保费。至于较年轻的建国一代，所获得的资助也足以应付三分之二的保费。

此外，在共同前进配套下，在1973年或更早出生的国人可额外获得500元保健储蓄花红。这些款项将在今年12月发放。

考虑到一些壮龄人和立国一代的保健储蓄户头存款不足，政府也将给予更多援助。在1950年至1973年之间出生、基本保健存款少过指定数额一半的国人，明年将获得额外500元的保健储蓄花红。

保费津贴方面，政府将从明年4月1日起，给50岁以上的中低收入国人提供更多保费津贴，津贴幅度增加五至10个百分点，符合条件者享有的津贴高达60%。

40岁及以上的投保人也能够通过“健康365”计划的健康积分，兑换保费折扣，进一步减缓保费上涨的负担。

终身健保是全国医疗保险计划，旨在覆盖九成的公共医疗机构津贴医疗账单。不过，随着医疗费用不断攀升，终身健保如今可覆盖的津贴医疗账单降至约八成。

索赔顶限调高后，终身健保将能够继续覆盖九成的津贴医疗账单。

第二次重大调整 国人将从三方面受益

终身健保计划自2015年推出后进行第二次重大调整，国人将从三大方面受益：

一、增加索赔顶限

住院和日间手术治疗的索赔限额增加，覆盖恢复至津贴病房账单的九成。

例如，住普通病房首两天的每日顶限将从原本的1000元调高到1630元；重症监护病房住院每日顶限更是增加一倍以上，从2200元增加至5140元。

不过，为了让终身健保覆盖更昂贵的医药账单，病患自付额（deductible）将调涨，增幅介于500元至1500元。

自付额是终身健保开始赔付前，病患每个保单年内须先自掏腰包支付的医药费。自付额调高有助终身健保用于那些较大笔的账单，避免保费大幅上涨。

另外，私人医院和无津贴账单的索赔扣减比率（pro-ration factor）将进一步下调。

扣减比率是保险产品计算索偿额的一种机制。以终身健保来说，如果病患到公共医院的B2和C级病房求诊，能够把全额医药费呈交给公积金局，根据各种顶限处理索偿。

不过，如果到B1和A级病房，以及私人医院，这笔医药费在进行理赔之前，就必须先乘以扣减比率。以私人病房手术费为例，扣减比率将从25%降低至10%。

二、扩大门诊承保范围并涵盖居家护理

增加门诊的索赔限额，让覆盖率全面承担九成的获津贴医药费。例如肾脏透析的索赔顶限将从每月1100元增至1750元。

终身健保也首次涵盖更多门诊和居家护理，如治疗重度抑郁症的重复经颅磁刺激和儿科居家护理等。

为了让终身健保覆盖更昂贵的医药账单，门诊病患从2026年1月1日起，将有每年500元的自付额，可全部用保健储蓄支付。

门诊治疗共同承担也从统一比率（10%），变成随账单增加而递减，介于3%到10%。

三、先进昂贵治疗可索赔

终身健保的承保范围也扩大至涵盖用来医治癌症、基因突变等重症的先进治疗，如细胞、组织和基因治疗类产品（Cell, Tissue and Gene Therapy Products，简称CTGTPs）。终身健保将只承保经过临床验证且具有成本效益的治疗。

另外，一些属于高价，但是可以治疗从儿童时期发病的重症以及血液病的药物，下来也会涵盖其中。

【本系列由卫生部呈献，二之二】