终身健保索赔顶限调高 涵盖住院和日间手术及门诊 | 联合早报

卫生部将调高终身健保计划索赔顶限，涵盖住院、日间手术及门诊肾脏透析病患等，每年索赔限额也从15万元增至20万元。

根据卫生部星期二（10月15日）发布的文告，政府将提高现有的住院和日间手术的索赔顶限，以全面承担九成的获津贴医药费。

普通病房住院首两天的每日索赔限额，将从1000元增至1630元；重症监护病房住院的每日索赔限额将增加一倍以上，从2200元增至5140元；外科手术的索赔限额将从2600元增至3900元，增幅达50%。

每年索赔限额也从15万元增至20万元，为患有严重疾病的患者提供更多保障。

同时，住院自付额在现有基础上将最多上调1500元，以确保保险覆盖范围主要集中在大额住院医药费上，并减缓保费须增加的幅度。

延伸阅读

[终身健保计划索赔范围扩大 涵盖细胞组织基因治疗类产品

](https://www.bdggg.com/2024/zaobao/news_2024_10_16_713885) 另外，政府将减少私人无津贴医药费的扣减比率（pro-ration factors），以确保公立医院和私人医院的索赔额相当。

卫生部也将大幅扩大终身健保在门诊方面的涵盖范围，包括提高门诊索赔限额，以全面承担九成的获津贴医药费。例如，肾脏透析的索赔顶限将从每月1100元增至每月1750元等。

终身健保涵盖范围扩大到多种新的门诊和居家医疗服务，除了传统住院外，患者也可以选择更便捷的护理服务。

新增门诊治疗包括为抑郁症患者提供的重复性经颅磁刺激（简称rTMS），每次治疗的索赔顶限是120元。

居家治疗方面，需要居家机械通气和呼吸辅助服务（简称HVRSS）的患者，每月的索赔顶限是840元。需要儿科居家护理的病童，每个月最多可索赔420元。

同时，卫生部将新设每年最多500元的门诊自付额顶限。当局将门诊治疗的共同承担额（co-payment）从固定的10%调整为3%至10%的分层结构，以便和住院治疗的共同承担额计算方式一致，让患者更能负担较高的门诊医药费。