终身健保索赔顶限调高 涵住院日间手术和门诊病患 | 联合早报

卫生部将调高终身健保计划索赔顶限，涵盖住院、日间手术以及门诊肾脏透析病患等，每年索赔限额也从15万元增至20万元。

根据卫生部星期二（10月15日）发布的文告，政府将提高现有的住院和日间手术的索赔顶限，以完全覆盖九成的获津贴医药费。

普通病房住院前两天的每日索赔限额将从1000元增至1630元；重症监护病房住院的每日索赔限额也将增加一倍以上，从2200元增至5140元。

每年索赔限额也从15万元增至20万元，为患有严重疾病的患者提供更多保障。

同时，住院自付额在现有基础上将最多上调1500元，以确保保险覆盖范围主要集中在大额住院医药费上，并减缓保费须增加的幅度。

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[明年4月起 终身健保扩大索偿范围调高索赔顶限

](https://www.bdggg.com/2024/zaobao/news_2024_10_15_713754) [政府推41亿元援助配套 助抵消终身健保保费上涨

](https://www.bdggg.com/2024/zaobao/news_2024_10_15_713735) 另外，政府将减少私人无津贴医药费的扣减比率（pro-ration factors），以确保公立医院和私人医院的索赔额相当。

卫生部也将大幅扩大终身健保在门诊方面的涵盖范围，包括提高门诊索赔限额，以完全覆盖九成的获津贴医药费。例如，肾脏透析的索赔顶限将从每月1100元增至每月1750元等。

终身健保涵盖范围也扩大到多种新的门诊和居家医疗，让患者能获得传统住院环境之外，更便捷的护理选择。

新增门诊治疗包括为抑郁症患者提供的重复性经颅磁刺激（简称TMS），每次治疗的索赔顶限是120元。

居家治疗方面，须要居家机械通气和呼吸辅助服务（简称HVRSS）的患者每月的索赔顶限是840元。

同时，卫生部将新设每年最多500元的门诊自付额顶限。当局也将门诊治疗的共同承担额（co-payment）从固定的10%降低到从3%到10%的分层结构，以与住院治疗的共同承担额计算方式保持一致，也让患者更能负担较高的门诊医药费。