自身免疫性疾病患者 服药须注意什么？ | 联合早报

词条：氨甲喋呤

本地人常患有自身免疫性疾病如风湿性关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮等，医生最常配给患者的药物是氨甲喋呤（methotrexate）。这是一种帮助控制免疫系统过度活跃的免疫抑制药。

一般上，氨甲喋呤可与其他治疗自身免疫性疾病的药物同时服用，包括类固醇，非类固醇抗炎药（NSAIDs），以及疾病缓解性药物。若需服用跟自身免疫性疾病无关的药物，如药房出售的非配方药物、中成药等，由于它们可能跟氨甲喋呤起相互作用，最好征询主治医生、药剂师等意见。

其他需要注意的事项包括：

·服用氨甲喋呤期间，避免饮酒，这会增加患肝类疾病的风险。

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](https://www.bdggg.com/2023/zaobao/news_2023_10_10_638468) ·患者必要时可接种肺炎球菌和流感疫苗，但服药期间不适合接种活性疫苗，如成人的麻疹、腮腺炎、德国麻疹联合疫苗（MMR）、小儿麻痹症口服疫苗、黄热病以及肺结核菌苗等。

·女性患者若计划怀孕或哺乳，须预先告知主治医生。因为氨甲喋呤会导致流产和严重的胎儿缺陷。医生提醒服用此药的女性患者，须采取妥善的避孕措施，并在停药后至少三个月才尝试受孕。此外，由于药物会分泌到母乳中，建议产后避免哺乳。

·服用此药的男性患者若计划生育，应与医生讨论应该做哪些监测，以确保安全。

·定期验血对于及早发现副作用，如肝脏或血液问题至关重要。通常，医生会安排患者做胸腔X光检查，以及乙型和丙型肝炎检测后，才开始配给氨甲喋呤药物。

何时应该求医

在治疗关节炎方面，氨甲喋呤可缓解病情，长远可帮助减轻关节损坏。服药者经常须要配上叶酸，以减少副作用的产生。其他副作用包括：口疮，可用叶酸减少副作用；红疹和脱发，一般在减少剂量或停药后得以改善。

若出现下列情况，应求医：

**·恶心、呕吐、腹泻，食欲不振：**进餐后服药将减轻副作用。必要时可将氨甲喋呤改为注射形式。若呕吐或排便时有出血症状，应征询医生的意见。 

**·肺类问题：**如持续咳嗽，呼吸困难或胸口疼痛。

**·肝类问题：**如眼白或皮肤泛黄，深色或茶色尿液，持续腹痛。

**·血液问题：**服用新药初期，出现贫血、异常流血或瘀青，或嘴唇、嘴巴生疮和类似流感症状等。

**·病菌感染：**如带状疱疹、水痘等。