美国司法部对联合健康集团展开反垄断调查 - 《华尔街日报》

联合健康集团位于明尼苏达州明尼托卡市的办公室图片来源：联合健康集团/路透社美国司法部已对联合健康集团展开反垄断调查，该公司拥有最大医疗保险商、领先的药房福利管理公司以及庞大的医生集团网络。

据知情人士透露，调查人员最近几周约谈了医疗行业各领域代表，包括与联合健康存在竞争关系的医生集团。

在问询过程中，调查人员重点关注该公司旗下联合健康保险部门与Optum健康服务部门（拥有众多医生集团等资产）之间的特定关联。

知情人士称，调查人员还询问了该公司收购医生集团对竞争对手及消费者可能产生的影响。

联合健康集团和司法部发言人均拒绝置评。联合健康高管曾表示Optum与联合健康保险不存在利益输送，并经常与竞争对手开展合作。

此次调查正值拜登政府反垄断机构加强对苹果、亚马逊、Live Nation娱乐公司和Alphabet旗下谷歌等美国巨头的审查。司法部反垄断部门负责人乔纳森·坎特正着力推动反垄断法的执行。尽管在并购案执法方面成效参差，但该部门对垄断行为的挑战仍在持续。

政府已向医疗保健行业发出信号，表明其反垄断行动将优先针对该领域。

对联合健康集团的调查正瞄准这家曾多次成为反垄断目标的医疗巨头，尽管该公司两年前成功击退了司法部对其收购交易的质疑。

总部位于明尼苏达州明尼托卡的联合健康集团去年营收达3720亿美元。其保险部门为约5300万人提供各类医保计划，包括雇主保险、医疗补助和联邦医疗保险。

经过多年收购，Optum现已拥有约9万名医生、多家手术中心、一系列健康数据与技术部门，以及最大的药品福利管理机构之一。

司法部正在审查联合健康集团以约33亿美元收购家庭健康护理公司Amedisys的计划。Amedisys在8月表示，已收到司法部反垄断部门关于该交易的第二次信息索取要求。

联合健康集团还面临加州Emanate Health医疗系统提起的私人反垄断诉讼，指控该公司试图胁迫这家非营利机构交出附属医生团体，并控制其区域内的初级保健医生。

据知情人士透露，纽约哈德逊河谷新闻机构《审查者新闻》此前报道的司法部新调查，部分内容涉及Optum收购医生团体的情况，以及医生和健康保险单位的拥有权如何影响竞争。

调查人员询问了联合健康保险是否在其合同实践中偏袒Optum旗下的团体，可能将竞争对手的医生排除在某些有吸引力的支付安排之外。

调查人员还探讨了Optum对医疗服务提供者的所有权是否会给联合健康保险的竞争对手——其他健康保险公司带来挑战。

此外，司法部官员正在调查医疗保险账单问题，包括该公司在记录患者病情方面的做法。

如果患者的健康状况更多，医疗保险计划的支付金额就会增加，因此医生和其他医疗服务提供者激进的记录做法对联合健康保险等保险公司来说可能是有利可图的。

调查人员还询问了联合健康保险与Optum医疗集团的合作是否以及如何影响其遵守联邦规定，这些规定限制了健康保险公司从客户收取的保费中保留的金额。

根据这些规定，保险计划用于行政成本和利润的保费不得超过15%或20%，具体比例取决于计划类型。其余部分应用于患者护理或返还给客户。

然而，当同一家公司同时拥有健康保险公司和负责患者治疗的医生及其他医疗服务提供者时，合并后的企业可能吸收的资金远超上限额度。

2022年，司法部试图阻止Optum收购健康技术公司Change Healthcare的诉讼以失败告终。该案中，司法部重点指控将保险公司与Change置于同一母公司旗下可能引发的反竞争效应。联合健康集团首席执行官安德鲁·威蒂在庭审中作证称，Optum与UnitedHealthcare保持着"严格的独立交易关系"。

一位联邦法官驳回了司法部的论点，Change现已成为Optum的一部分。

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